#春節(jié)假期飲食導致急性胰腺炎頻發(fā)#
假期期間，大家呼朋引伴喝點小酒，吃個肉串太愜意不過了，但是急性胰腺炎也隨之增多，簡直可以被稱為“假期病”了，春節(jié)七天假期，就我在的合作病房就收了15例胰腺炎病人，最大的老奶奶91歲，最小的小伙子22歲，絕大多數(shù)都和油膩飲食或者飲酒有關(guān)。
胰腺和膽囊有一個共同開口，所以膽囊結(jié)石容易引起胰腺炎
引起胰腺炎的原因雖然有很多，但是最常見的大約有這么幾種：一是膽結(jié)石，就是膽源性胰腺炎；二是血脂升高，叫做脂源性胰腺炎；三是飲酒引起的酒精性胰腺炎。歪果仁酒精性胰腺炎多見，國內(nèi)以膽源性胰腺炎為主，但是這兩年酒精性胰腺炎和膽源性胰腺炎比例逐漸升高。其實看胰腺炎這幾個最常見的原因，也可以知道和油膩、飲酒有關(guān)聯(lián)，第一個雖然叫做膽源性胰腺炎，其實也和油膩飲食有關(guān)。
持續(xù)性上腹痛
急性胰腺炎的主要癥狀就是中上腹疼痛，多數(shù)疼痛比較劇烈和持續(xù)，生活中上腹痛很常見，以我們的經(jīng)驗都認為是“胃疼”，也確實胃腸痙攣、胃腸炎是最常見的腹痛原因，所以跟著感覺走，就容易耽誤病情，這個在網(wǎng)上咨詢病情當中也會經(jīng)常碰到。在這里介紹幾個區(qū)分胃腸炎和嚴重急腹癥的小竅門，第一如果又拉又吐，伴有腹痛，一般考慮胃腸炎，而胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎等主要是腹痛，會有嘔吐，很少腹瀉；第二胃腸炎一般是陣發(fā)性絞痛，也就是一陣一陣的，中間緩解的時候幾乎可以不痛，但是胰腺炎一般是持續(xù)性疼痛，而且越來越重；第三胃腸絞痛一般按著更舒服，就是“喜按”，而胰腺炎按壓疼痛會加劇。所以一旦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，按壓加重最好能去醫(yī)院就診，這個我在前面文章中也都介紹過。
急性胰腺炎是臨床常見病，因為我們醫(yī)院消化科名聲在外，所以急性胰腺炎的病人尤其多。全球范圍內(nèi)，胰腺炎每年的發(fā)病率為13-45/10萬人的，大約三分之一的患者會出現(xiàn)胰腺壞死，發(fā)展成為重癥急性胰腺炎( SAP)，而重癥胰腺炎病死率在10-30%，對比一下，目前急性心肌梗死死亡率大約在2-3%，一般不超過5%，可見重癥胰腺炎還是挺可怕的。
下面這個患者就是其中一個重癥胰腺炎，進食油膩以后持續(xù)性腹痛過來看病，一抽血就有問題，就是那種典型的“一管血半管油”，有個詞叫做“乳糜血”，化驗淀粉酶都出不來結(jié)果，做CT提示急性胰腺炎，就收住院治療。1天以后復查血脂還是高十多倍，可見當時有多高。PCT也非常高，提示繼發(fā)感染，輕型胰腺炎的治療主要是禁食水，靜脈營養(yǎng)，恢復比較快，重癥胰腺炎就復雜的多，一般還會抑制胰酶分泌、抗炎監(jiān)護治療。經(jīng)過一周的治療目前腹痛明顯緩解，已經(jīng)能下床活動了。想這么高的血脂一般不單純是飲食問題，多數(shù)存在家族性高脂血癥，胰腺炎治療號以后，一般也需要長期口服降脂藥控制血脂，才能避免誘發(fā)。
胰腺壞死、腹腔積液
PCT明顯升高提示細菌感染
CT 提示胰腺炎
淀粉酶升高
血脂非常高
通過上面的介紹，我們知道急性胰腺炎最主要的誘發(fā)因素就是油膩飲食，其次是飲酒，所以平時大家聚餐的時候就要悠著點，即使不需要自己結(jié)賬，也不要暴飲暴食，一旦出現(xiàn)胰腺炎花錢可是不少的。第二如果有膽囊結(jié)石，膽囊炎發(fā)作，最好手術(shù)切除，以免引起膽源性胰腺炎。第三點對于平時血脂升高的，一定要堅持服藥，控制血脂，不然就會引起脂源性胰腺炎，而且脂源性胰腺炎非常容易發(fā)展成重癥。另外這么高的血脂，也容易引起心腦血管硬化，誘發(fā)腦梗、心梗的疾病。
我是王明軒醫(yī)生，歡迎大家在評論里面說說對胰腺炎的認識。
