冷空氣的到來讓氣溫驟然下降，各種呼吸道疾病紛紛變得“活躍”起來，糖友王阿姨最近就不幸中招，感染上了肺炎。不過讓王阿姨覺得奇怪的是，雖然被診斷出肺炎，但她自己卻一點(diǎn)感覺也沒有，既不咳嗽也不流涕，這是怎么回事呢？
高血糖可以給病菌提供非常舒適的生長(zhǎng)條件，并能降低白細(xì)胞對(duì)致病菌的抵御能力，所以糖尿病人很容易發(fā)生感染。特別是肺部感染的發(fā)生可能性非常高，在所有感染疾病中約占40%左右。
進(jìn)入秋冬，天氣干燥，肺炎更為高發(fā)，對(duì)于糖尿病人來說，其患病風(fēng)險(xiǎn)是一般人的6倍，致死率是一般人的3倍。像王阿姨一樣發(fā)生肺炎時(shí)無典型癥狀、治療不及時(shí)，是導(dǎo)致糖友肺炎死亡率高的一大原因。
發(fā)生肺部感染時(shí)本該會(huì)有咳嗽等癥狀提示，為什么王阿姨沒有呢？
這是因?yàn)閷?duì)于一般人來說，肺部感染是一個(gè)從上呼吸道往下呼吸道發(fā)展的過程，因此癥狀會(huì)自上而下地表現(xiàn)為流鼻涕、咽喉痛、咳嗽以及支氣管炎、肺炎。
而對(duì)糖尿病人，特別是血糖控制不佳、年齡較大的糖友而言，一旦受到病菌感染，就可能直接發(fā)展為肺炎，再加上糖友本身免疫力較差，有些還已經(jīng)發(fā)生了神經(jīng)病變，即便有炎癥也不太容易表現(xiàn)出發(fā)燒、咳嗽等癥狀，因此肺炎病情會(huì)更難讓人察覺。
雖然糖尿病人患肺炎時(shí)可能沒有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等典型癥狀，但也有一些“專屬”的表現(xiàn)可以幫助糖友及早發(fā)現(xiàn)肺炎，早期進(jìn)行干預(yù)治療。
比如說，在臨床上將糖尿病合并肺炎患者與普通肺炎患者的癥狀進(jìn)行對(duì)比，通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者雖然咳嗽、咳痰等癥狀比例低于非糖尿病組，但神志恍惚、心悸氣促等表現(xiàn)明顯高于非糖尿病組。
另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，糖尿病人合并肺炎患者，通常會(huì)有食欲不振、精神萎靡和糖尿病癥狀加重（如血糖升高，肝、腎功能減退）等表現(xiàn)。
這是因?yàn)榉窝讜?huì)使糖尿病患者的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)一步抑制胰島素分泌，腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺及胰高血糖素分泌卻有所增加。血糖在此情況下會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，導(dǎo)致部分糖友出現(xiàn)神志恍惚的情況，甚至還可能引起酮癥酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥，后果極為危險(xiǎn)。
糖尿病合并肺炎不僅會(huì)使血糖升高，還可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生或加重。曾有一位70多歲的老糖友因肺炎住院，結(jié)果短短幾天就突然進(jìn)展為呼吸衰竭，經(jīng)搶救后雖然生命無礙，但卻同時(shí)并發(fā)了腎功能不全、消化道出血等多種并發(fā)癥。
而導(dǎo)致這位老糖友發(fā)生肺炎的病因就在我們身邊。
1，廢舊衣物
很多人不舍得扔，就會(huì)把一些舊衣服、舊褲子都堆在家里。而在這些廢舊衣物上，沉積的不僅僅是粉塵，還有肉眼看不見的真菌。
每當(dāng)人們搬動(dòng)這些衣物，或是在周圍進(jìn)行大掃除的時(shí)候，這些真菌就會(huì)被吸入肺中，從而引起真菌性肺炎，免疫力較差的老年糖友尤其容易中招。
建議：廢舊衣物應(yīng)及時(shí)處理，不宜在家中大量存放。平時(shí)收拾、整理的時(shí)候，最好戴上一層薄薄的口罩，以防止這些致病菌進(jìn)入體中。
2，假牙
假牙上面會(huì)藏匿有許多的厭氧菌，如果糖友沒有好好清洗、直接佩戴，那它們就會(huì)先感染口腔，引起牙周膿腫，然后膿腫分泌物會(huì)順著氣道進(jìn)入肺中，并引起一種特殊的肺炎——肺膿腫。
患上這種肺炎的病人除了會(huì)大量咳膿痰、臭痰外，還可能出現(xiàn)咳血，治療難度非常高。
建議：糖友一定要非常注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙、飯后漱口，假牙也要用專門的清潔液浸泡、洗滌，預(yù)防細(xì)菌在假牙、牙縫等位置滋生。
3，堅(jiān)硬的食物
對(duì)于吞咽功能有所下降的老年糖友來說，一些質(zhì)地較硬的食物如饅頭干、牛肉干、燒餅、法式長(zhǎng)棍等難于咀嚼、吞咽，一旦被誤吸到氣管，就會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎。
建議：吃飯時(shí)盡量不要聊天，如果一定要說話那就等到口中食物徹底咽下；此外食物咀嚼要充分，每一口最少咀嚼20次再吞咽，這樣在軟化食物的同時(shí)還可以延緩餐后血糖的升高。
預(yù)防肺炎最有效的途徑就是接種疫苗，尤其是對(duì)糖尿病、慢阻肺、心衰、慢性肝病等慢性病患者以及老年人來說，在現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)更替、天氣變化不定的時(shí)候接種疫苗非常有必要。
為了遠(yuǎn)離肺炎、維護(hù)血糖穩(wěn)定，世界衛(wèi)生組織和許多國家衛(wèi)生部門都強(qiáng)烈推薦成年糖尿病人接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，它可以預(yù)防接近90%的肺炎發(fā)生。
流感也是引起肺炎的常見原因之一，因此世界衛(wèi)生組織建議糖尿病人在接種肺炎疫苗的同時(shí)接種流感疫苗，以起到“雙重保險(xiǎn)”的作用。
疫苗接種注意事項(xiàng)：
1，疫苗類型需分清
我國肺炎球菌疫苗主要分為兩種，13價(jià)疫苗適用于2歲以下兒童，2歲以上的人群則需接種23價(jià)疫苗。
流感疫苗主要有三價(jià)和四價(jià)兩種，三價(jià)可預(yù)防甲型H1N1、甲型H3N2和一種乙型流感；四價(jià)可預(yù)防三到四種型別的流感，具體選擇哪種可咨詢醫(yī)師意見。
2，疫苗也有“有效期”
并不是所有疫苗都是終身有效的，像流感疫苗一般在接種2周后開始起效，作用力通常持續(xù)一年左右。也就是說，流感疫苗需要每年接種一次。
而肺炎球菌疫苗注射后一般效力可以維持5年，5年后需要再次接種。
小貼士：
目前我國對(duì)于60歲以上的老年人和中小學(xué)生免費(fèi)接種流感疫苗；在部分地區(qū)，年齡超過65歲以上的人群可以免費(fèi)接種肺炎球菌疫苗。各位糖友如有需要，可以查詢一下當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N政策。
3，特殊情況不宜接種
在感冒發(fā)燒期間以及慢病的活動(dòng)期，不建議糖友接種疫苗，會(huì)加大副作用反應(yīng)。建議在相關(guān)病情穩(wěn)定兩周后再接種。
健康說
風(fēng)寒感冒易誘發(fā)呼吸道感染，從而導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。近日氣溫驟降，糖友們一定要及時(shí)增添衣物，千萬不要受涼，讓肺炎有可趁之機(jī)！
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