警惕！前列腺增生導致腎衰竭
撰文 周曉峰 應文偉 何宇輝
編輯 保健君
張大爺最近幾個月尿得特別不痛快，排尿費勁不說，還總感覺尿不干凈，一天上十幾次廁所，有時還會不自主漏尿。這兩天胃口變差了，消化不好，惡心干嘔，皮膚晦暗，總感覺“洗不干凈”，渾身沒勁兒又說不出哪兒不舒服，非?？鄲?。
話說，張大爺對看病真的是一點兒都不上心，總是能忍就忍，上一次去醫(yī)院查出“前列腺增生”也已經(jīng)是好幾年前的事了。這些年沒去復診，吃藥更是斷斷續(xù)續(xù)。這回實在忍受不了了，張大爺終于決定上醫(yī)院去看看。
可讓他怎么也想不到的是，這排尿費勁、消化不良、皮膚晦暗，竟然是自己“腎壞了”，已經(jīng)到了腎衰竭晚期！而罪魁禍首竟然就是自己一拖再拖的“前列腺增生”！
前列腺增生為什么會導致腎衰竭？
前列腺增生表現(xiàn)多樣，主要取決于前列腺增生的程度。
有些人可以表現(xiàn)為排尿費勁，排不干凈；有些人可以表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加，但是每次的尿量卻很少；也有少部分人盡管前列腺增生已經(jīng)達到非常嚴重的程度，卻沒有不適的表現(xiàn)。但是無論以哪種表現(xiàn)為主，前列腺增生如果不及時治療，長時間發(fā)展下去最終會造成排尿功能的減退，尿液蓄積在膀胱里，導致尿潴留的發(fā)生。
尿潴留是尿液不能及時排出的結果。
慢性尿潴留時患者多無明顯的疼痛感，常表現(xiàn)為下腹部膨脹不適，有時尿液會不受控制地流出。長期尿潴留還會引起腎積水，也就是由于膀胱內(nèi)蓄積的尿液不能及時排走，導致腎臟內(nèi)也蓄積尿液，最終導致腎功能受損。
腎衰竭是腎功能受損的晚期階段，當腎功能受損達到一定程度之后，人體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物不能以尿液的形式從腎臟及時排出，積蓄在體內(nèi)，造成一系列癥狀，如體力下降、食欲不振、下肢水腫、皮膚顏色變深等。腎衰竭是腎功能受損緩慢進展、不可逆轉的疾病狀態(tài)。因此當出現(xiàn)腎功能受損的情況時，應及時治療原發(fā)病，避免出現(xiàn)腎衰竭這樣嚴重的后果。
如何早發(fā)現(xiàn)和早治療前列腺增生？
前列腺增生對于大部分的中老年男性來說都是不可避免的，所以早期發(fā)現(xiàn)十分重要。
前列腺增生最常見的表現(xiàn)就是排尿習慣的改變，早期往往表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，尤以夜尿次數(shù)增多最為多見。隨著病情進一步發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)排尿費勁，排尿不凈，最終導致尿液在膀胱內(nèi)蓄積，引起泌尿系感染、腎積水、腎衰竭等嚴重的晚期并發(fā)癥。因此，中老年男性在出現(xiàn)排尿習慣改變時，應及時到醫(yī)院就診檢查。
如果已發(fā)現(xiàn)有前列腺增生，應該如何治療？
對于大部分患者而言，前列腺增生只要沒有明顯的臨床表現(xiàn)，可以選擇等待治療，即定期到醫(yī)院復診，了解增生情況即可。如果已經(jīng)出現(xiàn)較明顯的排尿相關表現(xiàn)，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，給予相應的口服藥物控制。當出現(xiàn)嚴重的尿道梗阻，患者尿液排出困難，甚至發(fā)生腎積水等其他并發(fā)癥時，行手術治療是解決前列腺增生的理想方法。
我們在臨床上遇到前列腺增生長期未予及時、正確的治療，導致腎功能受損，甚至發(fā)生腎衰竭的病例，好在這種情況并不多見。在此特別給大家提個醒，廣大中老年男性應防患于未然，在發(fā)現(xiàn)前列腺增生時，按照醫(yī)生建議及時治療及復診，保持身體的良好狀態(tài)。
出現(xiàn)腎功能受損該怎么辦？
發(fā)現(xiàn)腎功能受損的情況時，不要慌張，因為腎臟有很強的代償能力。大部分的腎功能受損在通過合理治療解除病因后可以得到緩解，腎功能得以長時間維持。
首先患者應及時到醫(yī)院就診，予以對癥、對因治療。如發(fā)現(xiàn)是前列腺增生導致嚴重的尿潴留，甚至出現(xiàn)腎積水，可及時通過手術的方式，切除增生部分的前列腺，恢復排尿的流暢性，腎功能受損情況即可得到緩解，甚至部分恢復腎功能。其他可能引起腎功能受損的情況，比如嚴重的高血壓、貧血等，需要根據(jù)情況及時給予控制。
對于已經(jīng)出現(xiàn)的腎功能受損，此時腎臟往往處于高負荷工作狀態(tài)，以滿足機體源源不斷排出代謝廢物的需求，為了減輕腎臟的負擔，患者還需要做好以下幾點。
合理用藥
避免濫用中草藥，目前已知某些中草藥(包括中成藥)如雷公藤、關木通、牽牛子等，都含有一種叫馬兜鈴酸的物質，對腎臟有較大的毒性。一些常用消炎鎮(zhèn)痛西藥，如去痛片、消炎痛、撲熱息痛等，使用不規(guī)范也會引起腎功能受損，需要在醫(yī)生的指導下合理使用。
合理飲食
避免暴飲暴食或過酸過咸飲食，以保證機體維持在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，減輕腎臟負荷。
可以使用保護腎臟的藥物來保護腎功能，如可使用擴張腎臟各級血管的藥物，改善腎臟的血供狀態(tài)及工作環(huán)境。另外，合理使用營養(yǎng)性藥物，改善全身情況，提高機體其他器官的工作能力，也有助于減輕腎臟負擔，為維持腎功能奠定良好的基礎。
腎衰竭后除透析處還有其他方法嗎？
腎衰竭時，人的腎臟已經(jīng)不能滿足機體廢物排出的需要，為了保證體內(nèi)代謝廢物的及時排出，透析是目前最主要的治療方式。透析主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式，基本原理是通過血液透析機或者人體的腹膜對體內(nèi)的代謝廢物進行清除，進而保持體內(nèi)各種代謝物質相對穩(wěn)定的狀態(tài)。
那么還有其他治療方式嗎？
答案是有的。
大部分身體情況較好的患者可以進行腎移植。所謂腎移植就是將捐獻者的腎臟通過手術移植到腎衰竭患者體內(nèi)，代替原有腎臟，恢復清除代謝廢物的功能。腎移植術后，患者可以擺脫長期透析的痛苦，極大改善生活質量。腎移植是現(xiàn)有技術條件下治療腎衰竭最好的方法。目前國內(nèi)能做腎移植的單位主要為部分高水平的三甲醫(yī)院。
專家簡介
周曉峰
主任醫(yī)師，碩士生導師。中日友好醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室主任，泌尿外科主任。兼任中華醫(yī)學會北京泌尿外科分會委員、北京器官移植分會委員，中國中西醫(yī)結合學會北京泌尿外科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合分會泌尿外科專家委員會委員，中國老年學會醫(yī)學委員會委員等。
從事泌尿外科臨床工作20余年。擅長泌尿系腫瘤、前列腺疾病、腎上腺疾病、尿路結石、男性疾病、腎移植等泌尿外科臨床疾病的診斷及微創(chuàng)治療。在國內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道紅激光前列腺切除術、紅激光膀胱腫瘤切除術，腹腔鏡下高選擇性腎動脈阻斷紅激光腎部分切除術，腔鏡監(jiān)視下高?；颊吣I穿刺術等新技術。在科技部項目支持下在國內(nèi)率先開展膀胱癌精準治療。
