▲陳達(dá)燦，廣東省名中醫(yī)，廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院）原院長、中醫(yī)皮膚科主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科帶頭人、教授、博士研究生導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”。從事皮膚性病學(xué)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余載，擅長診治過敏性皮膚病、紅斑狼瘡、性病、毛發(fā)病、痤瘡等皮膚疑難雜病。
【基本資料】
【按語】
辨證思路：帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的病毒性皮膚病，沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布，往往呈帶狀，可見成簇紅斑、丘疹、水皰、膿皰，常伴明顯神經(jīng)痛。中醫(yī)稱本病為'蛇串瘡'、'纏腰火丹'、'火帶瘡'等?！夺t(yī)宗金鑒》云：“纏腰火丹蛇串名，干濕紅黃似珠形，肝心脾肺風(fēng)濕熱，纏腰己遍不能生?！睅畎捳畛跗鸲酁闈駸崂ё?，中醫(yī)的治法原則為利濕解毒、通絡(luò)止痛。
治療經(jīng)驗：本案例中患者皮疹發(fā)于右側(cè)腰腹部，皮損主要為紅斑和水皰，水皰破潰可見糜爛滲液，未破潰的水皰皰壁緊張，皰液澄清，臨證所見結(jié)合舌脈，舌紅苔黃膩，脈弦滑可辨證為肝經(jīng)濕熱證，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，夾濕邪下注，發(fā)于腰腹，故治療以清熱利濕解毒為法。陳教授處方中采用板藍(lán)根、虎杖清熱解毒，生薏苡仁健脾祛濕，此三種藥物均有良好的抗病毒作用；連翹、金銀花清熱解毒涼血；延胡索、赤芍、丹皮、虎杖涼血活血止痛，珍珠母平肝鎮(zhèn)靜止痛，后期加山藥健脾，丹參、田七活血，益氣扶正，活血祛瘀，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。此外，虎杖、淡竹葉有清熱利尿之功，可導(dǎo)濕熱之邪從小便而出，可有效的減輕組織及神經(jīng)的水腫，恢復(fù)神經(jīng)功能。外用藥三黃洗劑（院內(nèi)制劑）由大黃、黃柏、黃芩、苦參等組成，濕敷具有清熱解毒，收斂止痛之功，在早期水皰、滲液時應(yīng)用效果尤佳。
（本案編者：楊映柳）
鄭重申明：
由于每個人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■
