一、病因
第一：膽道疾病
第二：暴飲暴食、飲酒
二、機制：胰腺先分泌胰蛋白酶原→到達腸道遇到腸激活酶→變成胰蛋白酶參與消化
病理改變：產(chǎn)生了胰腺自身消化
①脂肪酶：讓胰腺脂肪壞死
②激肽酶：讓胰腺內(nèi)血管擴張休克
③磷脂酶A：讓胰腺溶血壞死
④彈力蛋白酶：讓胰腺出血栓塞
(記憶：脂肪對脂肪，休克太擴張，溶血死磷磷，出血彈力栓)
三、誘發(fā)
①高血脂、高血鈣
②糖皮質激素
四、臨床表現(xiàn)
1.左上腹痛或中上腹疼痛，向腰背部放射
2.嘔吐后腹痛不減輕（減輕：腸梗阻、幽門梗阻）
3.彎腰前屈位腹痛可減輕（加重：胃食管反流）
4.兩側腰部(助腹部)青紫：Gery-Turner征
5.臍周皮膚青紫：Cullen征
五、并發(fā)癥
1.如果胰腺炎后有發(fā)熱、腹部有腫塊→胰腺囊腫(2-3周)
2.胰腺炎后或外傷損傷中腹部不發(fā)熱、出現(xiàn)腹部腫塊→胰腺假性囊腫(3-4周)
六、實驗室檢查
1.首選：血清淀粉酶（正常40~180蘇氏單位，8~64溫氏單位）
2-12h開始出現(xiàn)，24h高峰，48h下降，持續(xù)3-5天
2.血清脂肪酶：出現(xiàn)時間1~3天，持續(xù)7~10天（一般3天后，查脂肪酶）
3.確診：增強CT或CT
影像學檢查：首選CT，次選B超
最有意義、最有價值的檢查：CT
4.預后指標：
最有意義：血鈣降低＜1.75，血糖升高，提示預后不良(診斷胰腺炎出血壞死型最特異)
血清淀粉酶高低與病情輕重不成正比
5.X線：膈下無游離氣體
七、治療
1.首選治療：禁食、胃腸減壓
2.抑制胰液分泌：生長抑素或奧曲肽
3.鎮(zhèn)痛治療：只能用哌替啶，不能用嗎啡(可致oddi括約肌痙攣)
4.對于胰腺引起的感染：首選→喹諾酮類（**沙星）
5.如果內(nèi)科治療無效或病情惡化，必須手術，原則：清除胰腺壞死組織并引流
