體檢查出肺小結(jié)節(jié)的概率是很高的，良性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于惡性。

我們檢查的目的，就是找出有可能演變成肺癌的小結(jié)節(jié)，及時(shí)處置，從而預(yù)防中晚期肺癌。

從病理上看，肺小結(jié)節(jié)可以分為三種類型，處理原則不同：

1.良性小結(jié)節(jié)

由于陳舊性肺結(jié)核、空氣污染、職業(yè)吸入、長(zhǎng)期吸煙和二手煙等因素，很多人肺里可以查到良性肺結(jié)節(jié)，有些是增殖、鈣化灶，有些是淋巴結(jié)。

這是一枚葉間胸膜上的小結(jié)節(jié)，這種葉間胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)幾乎都是良性，不需要擔(dān)心。

2.惡性肺結(jié)節(jié)

比如混合性磨玻璃結(jié)節(jié)中，惡性要多于良性。

一些支持惡性的征象有：

1.混合磨玻璃結(jié)節(jié)，伴有胸膜牽拉；

2.邊緣有清晰的磨玻璃影，提示為附壁生長(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞；

3.內(nèi)部支氣管充氣征略僵直、擴(kuò)張、扭曲，有時(shí)感覺(jué)空泡征、血管穿行并增粗毛糙。

這是一例手術(shù)證實(shí)的肺腺癌。

而在實(shí)性肺結(jié)節(jié)中，良性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于惡性。惡性的肺結(jié)節(jié)通常有毛刺、分葉、支氣管截?cái)?、棘狀突起、胸膜凹陷征、血管集束征等?br>

這是山東腫瘤醫(yī)院黃教授的總結(jié)，很凝練很實(shí)用！

3.看起來(lái)像良性，但可能演變成肺癌的小結(jié)節(jié)

這類小結(jié)節(jié)，看起來(lái)像良性，很光滑，沒(méi)有惡性征象，但在之后隨訪中會(huì)逐漸增大，并逐步出現(xiàn)惡性征象。

像這個(gè)實(shí)性小結(jié)節(jié)，約4毫米，很光滑，沒(méi)有明顯惡性征象。但兩年4個(gè)月之后：

后來(lái)病理證實(shí)，這是一例小細(xì)胞肺癌。

那怎樣挑出這些，有可能是肺癌的小結(jié)節(jié)呢？

我們不可能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就開刀，那樣會(huì)冤殺占大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)，而且勞民傷財(cái)，損害身體健康。

該怎么做呢？分兩步：

1.對(duì)具有明確惡性征象的小結(jié)節(jié)，予以切除；

2.對(duì)不具備明顯惡性征象的小結(jié)節(jié)，隨訪觀察，壞蛋總會(huì)露出馬腳的。

到這里大家就能明白，為什么我們要把肺結(jié)節(jié)按照危險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)了：

所以，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，先不要恐慌。

如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議你隨訪觀察，那至少說(shuō)明，尚不能確定是肺癌，需要過(guò)一段時(shí)間看看它的動(dòng)態(tài)變化。

并且全球性的指南顯示，這種隨訪觀察一般不會(huì)耽誤治療。