診斷水平的進步，高分辨率CT的使用，使得過去不易發(fā)現(xiàn)的肺部小結節(jié)成為很容易發(fā)現(xiàn)的病灶，早期發(fā)現(xiàn)固然令人欣喜，但也給許多人帶來擔心：我的小結節(jié)是不是惡性的？小結節(jié)是不是馬上手術才安全？我在近來的臨床工作中，就遇到不少這樣的病例，即發(fā)現(xiàn)了小結節(jié)怎么辦？今天就來談談這個話題。CT
螺旋CT-精準發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)的有力武器
肺部小結節(jié)的發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)來源于體檢的偶然發(fā)現(xiàn)，一般患者都沒有任何癥狀，大小2-30mm之間。對于這樣的結節(jié)如何判斷是良性還是惡性？這當然是首選必須了解問題。
首選必須肯定地說肺部小結節(jié)80%以上都是良性的。為何下這樣的結論，看看大數(shù)據(jù)就可以知道。國內(nèi)曾有一項研究，時間跨度從2006-2012年之間，超過480萬接受過至少1次胸部CT檢查，2年內(nèi)僅63000發(fā)現(xiàn)肺癌，看到這組數(shù)據(jù)，相信部分朋友可能松了一口氣。然而一定會有一些朋友仍然忐忑不安，如果自己萬一為惡性呢？
這里，必須引進一個醫(yī)學專用名詞-倍增時間，即腫瘤增長一倍所需要的時間。肺癌的倍增時間大約3-12月，也就是說，假如醫(yī)生一時也難以判斷小結節(jié)的良惡性，每3月進行CT復查也不會耽誤病情，因為即使小結節(jié)長一倍仍然是早期癌癥，及時的治療仍然不晚！
如果還有朋友仍有擔心的話，那就必須了解更多的知識了。
首先，良性小結節(jié)比較園，邊界清楚，有時可以看到鈣化；惡性小結節(jié)則邊緣有毛刺，邊緣不規(guī)則。特別提醒：如果出現(xiàn)半透明狀的磨玻璃樣結節(jié)，必須當心有一部分可能是惡性，但這類病變發(fā)展為浸潤性癌一般必須經(jīng)過2-3年，因此也有充分的時間解決。
下面介紹一下肺小結節(jié)處理原則：≦5mm，隨訪6-12月；5-8mm，隨訪3-6月；>8mm立即找專科醫(yī)生。當然，結節(jié)短時間內(nèi)急劇增大，任何時間都要看醫(yī)生。除此之外，有吸煙史、肺癌家族史者，肺部小結節(jié)是常態(tài)，40歲后定期做胸部CT的檢查以發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)也很重要。
總而言之，肺部小結節(jié)不可怕，大多數(shù)結節(jié)均為良性。即使萬一是惡性，也不要恐慌，這些都是癌癥早期。
最后，有興趣的朋友可以看看這些大數(shù)據(jù)就可以大致了解肺小結節(jié)的惡性概率：假如這些結節(jié)直徑≥1cm，其患肺癌的概率平均是15.2%；小結節(jié)倍增時間小于400天，惡性概率10%；小結節(jié)≦5mm，惡性概率僅0.4%。
