為凈化醫(yī)療市場，保障人民群眾的就醫(yī)安全，衛(wèi)生監(jiān)督部門一直將打擊非法行醫(yī)作為重要工作，有效遏制了非法行醫(yī)行為，取得了一定的成績，但非法行醫(yī)現(xiàn)象，尤其是鄉(xiāng)村非法行醫(yī)現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重，原因主要有以下七點(diǎn)：
一、流動(dòng)人口多：我區(qū)是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，常住人口約50萬，云南、四川、安徽、江西、河南、貴州等地到我區(qū)務(wù)工者數(shù)量龐大，甚至超過常住人口數(shù)量，其導(dǎo)致鄉(xiāng)村非法行醫(yī)情況嚴(yán)重主要有一下三點(diǎn)原因：
1、外來務(wù)工者大部分在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部的企業(yè)上班，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部，收入較低，且醫(yī)保方面不完善，而非法行醫(yī)者提供的醫(yī)療服務(wù)較正規(guī)醫(yī)院低，導(dǎo)致部分人員貪圖便宜而選擇黑診所就醫(yī)；
2、近年來隨著國家的醫(yī)改，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)站的主要功能是基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力下降，不能提供靜脈輸液服務(wù)，僅有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）可提供靜脈輸液服務(wù)，不能滿足老百姓的需求；
3、外來務(wù)工者的文化水平普遍偏低，對(duì)非法行醫(yī)的危害認(rèn)識(shí)不足，甚至認(rèn)為非法行醫(yī)是為老百姓提供方便的。
二、退休鄉(xiāng)村醫(yī)生未得到有效管理：我區(qū)查處的6起鄉(xiāng)村非法行醫(yī)中，退休鄉(xiāng)村醫(yī)生有6起，占比達(dá)百分之百，導(dǎo)致退休鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)情況嚴(yán)重的原因有一下兩點(diǎn)：
1、由于各種歷史原因?qū)е锣l(xiāng)村醫(yī)生退休后待遇未得到有效保障。鄉(xiāng)村醫(yī)生為國家的衛(wèi)生事業(yè)做出過重要貢獻(xiàn)，但鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休金微薄，甚至部分鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有退休金，而鄉(xiāng)村醫(yī)生除了行醫(yī)看病外，并沒有其他謀生技能，因此，部分家庭經(jīng)濟(jì)狀況不是很好的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于生活所迫而非法行醫(yī)；
2、退休鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)非常豐富，其醫(yī)術(shù)得到鄉(xiāng)村百姓的普遍認(rèn)可，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后身體情況良好，退休后無事可做，由于制度所限，余熱不能得到發(fā)揮，這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)并不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，行醫(yī)收費(fèi)比較低廉，在其觀念中他們的非法行醫(yī)行為是為老百姓服務(wù)，是做好事。
三、非法行醫(yī)危害認(rèn)識(shí)不足：醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)、復(fù)雜的學(xué)科，相關(guān)部門對(duì)非法行醫(yī)危害的宣傳不足，很多宣傳流于形式，僅僅是發(fā)發(fā)宣傳單，根本得不到很好的效果，老百姓不能認(rèn)識(shí)到非法行醫(yī)可能導(dǎo)致的危害。
四、打擊非法行醫(yī)的力度不足：非法行醫(yī)是一個(gè)社會(huì)問題，僅僅靠衛(wèi)生監(jiān)督1家是無法解決的，主要有一下3個(gè)方面原因：
1、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員沒有人身強(qiáng)制權(quán)，在打非過程中，非法行醫(yī)人員逃跑或閉門不開的情況屢次發(fā)生，而衛(wèi)生監(jiān)督員束后無策；
2、非法行醫(yī)越來越隱蔽，很多都是藏匿在小區(qū)住房內(nèi)，日常巡查很難發(fā)現(xiàn)，而且因?yàn)樾l(wèi)生監(jiān)督員沒有入戶檢查的強(qiáng)制權(quán)，對(duì)非法行醫(yī)的搜查也是一大難題，甚至有監(jiān)督員因搜查非法行醫(yī)而被追責(zé)（非法搜查罪）；
3、非法行醫(yī)者在被查處的過程中，狗急跳墻，暴力抗法的情況也有發(fā)生，周圍群眾圍觀阻撓也時(shí)有發(fā)生，而與公安等部門的打非聯(lián)動(dòng)制度并沒有得到有效落實(shí)，導(dǎo)致非法行醫(yī)查處無法正常進(jìn)行。
五、執(zhí)法人員嚴(yán)重不足：按照國家有關(guān)規(guī)定，我區(qū)監(jiān)督所至少要配備執(zhí)法人員30名，而現(xiàn)在我區(qū)監(jiān)督所僅有7名執(zhí)法人員，執(zhí)法證5張，承擔(dān)了近2000公共場所、近30家學(xué)校、近200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、14家消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)及涉水產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)等的監(jiān)督，根本不可能很好的完成打非工作。
六、監(jiān)督隊(duì)伍不穩(wěn)定：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法尤其是打擊非法行醫(yī)是比較專業(yè)的，需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及豐富的現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)，1名新入職的監(jiān)督員至少需要1年才勉強(qiáng)可以勝任打非工作，近年來，我區(qū)監(jiān)督所人員流動(dòng)頻繁，導(dǎo)致隊(duì)伍建設(shè)不足，打非工作開展較困難。
七、鄉(xiāng)村民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠缺：隨著國家政策的放開，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量迅速增加，但基本都是集中在城區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)寥寥無幾，甚至為零。以口腔為例，城區(qū)居民看牙，不出2公里就有口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)村群眾看牙，最近要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才可以，路程太遠(yuǎn)，而需要看牙的很大一部分是老年人，出行極其不方便，這就導(dǎo)致了鄉(xiāng)村非法口腔診所屢禁不止。
打擊非法行醫(yī)絕不是一打了之，也不是衛(wèi)生監(jiān)督部門一家的職責(zé)，要從根本上解決非法行醫(yī)現(xiàn)象，需要政府從根本上鏟除非法行醫(yī)生存的土壤。
浙江嘉興南湖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所
陳達(dá)
2017年3月10日
觀后感：希望本稿件能被政府部門和上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門看到，打擊農(nóng)村非法行醫(yī)任重道遠(yuǎn)。希望政府能加大對(duì)基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的投入力度，在人員力量，業(yè)務(wù)培訓(xùn)，薪資待遇方面能得到加強(qiáng)和提高，同時(shí)加大鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。愿此稿件能給政府提供在農(nóng)村醫(yī)療監(jiān)管政策上的參考。
（本稿件由浙江南湖同仁陳達(dá)提供，感謝他辛苦的付出。為鼓勵(lì)原創(chuàng)首發(fā)本公眾號(hào)，投稿所得獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)贈(zèng)投稿人。建議多發(fā)監(jiān)督中常見執(zhí)法難點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)分享和典型案例分析。投稿信箱：43122625@qq.com）
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