我不關心
今年雙十一你們剁了多少
我只關心
你們有木有給娃買口罩
因為
霧霾
真的
毫無例外地來了
進入冬季霧霾天，兒童呼吸道疾病又開始成為多少家庭的痛，看著娃發(fā)燒、咳嗽、氣喘，真真比自己生病還難受。
細心的麻麻們一定早就準備了防霾利器，各種花式卡通賣萌口罩，可是你們真的選對了嗎？兒童口罩應該怎樣佩戴才有效？
今天我們請來了
兒科博士唐彬秩老師
深度開扒
“兒童口罩”那些事兒
希望你花出去的銀子真的能保護好孩子
而不僅僅是買來自個兒的“心安”而已
閱讀本篇科普大約需要10分鐘 ^_^
嬰幼兒和幼童的身體都處在發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)和各個身體器官都還很稚嫩，對于外界的有毒有害物質(zhì)的抵御能力遠不如成人?？梢哉f孩子的年齡越小，霧霾對其身體的傷害越大。
盡管如此，大多數(shù)嬰幼兒應該盡力避免佩戴口罩，除非醫(yī)生認為需要且必須，同時能保證孩子佩戴口罩期間能始終在您的視野之內(nèi)，否則一定不要為他/她佩戴口罩。
首先，目前市面上很難見到專門為嬰幼兒設計的口罩，目前市面上的兒童口罩很多是成人口罩的縮小版，兒童的面部大小差異較大，這些口罩小朋友即便帶上，也不能保證緊貼臉部，效果可想而知。
更重要的是，即便你找到合適大小的口罩，把你家寶寶的小臉捂的嚴嚴實實，寶寶的肺部力量比成人要弱很多，因此當加上口罩這個障礙的時候，PM2.5是進不去了，可空氣也進不去了，小朋友就會容易發(fā)生窒息，甚至有生命危險。
因此，我國于2016年11月1日起實施的《日常防護型口罩技術規(guī)范》中未涉及兒童用防護型口罩，主要是因為現(xiàn)階段我國少年兒童身體特征差異性較大，針對兒童這一特殊群體的實驗數(shù)據(jù)積累還有待完善，比如分析呼吸阻力對兒童成長影響的醫(yī)學數(shù)據(jù)等。
哪些兒童需要佩戴口罩？
大多數(shù)正常兒童并不需要隨時隨地佩戴口罩，下述情況可以考慮為寶寶佩戴口罩：
一、有花粉、塵螨等過敏的孩子，可能接觸到花粉、塵螨等過敏原。
二、可能接觸到呼吸道流行病或其他經(jīng)呼吸道途徑傳播的傳染性疾病，尤其是上述人群相對較集中的地方，比如醫(yī)院或者流行病疫區(qū)，即便是免疫功能正常的兒童也需佩戴口罩。
三、白血病或其他腫瘤患兒正在接受化療放療，免疫功能被抑制的兒童。
四、空氣重度污染又不能避免戶外活動的兒童。
怎樣選擇一款適合寶寶的口罩？
一款好的兒童口罩應該兼具安全性和有效性，且造型簡潔美觀，適合兒童情感需求。
因此，家長們在選購時不要單單只看有效濾過率，還應該重點參考泄漏率和呼吸阻力這兩項重要指標，并選擇合適的口罩尺寸和對兒童皮膚安全的無刺激性材料。
通常情況下，可以調(diào)節(jié)大小的，8~10cm大的口罩最適合寶寶。
紗布口罩和普通醫(yī)用口罩
如果不是用于防霾，合格的紗布口罩和普通醫(yī)用口罩呼氣阻力相對較小，價格相對低廉，可以優(yōu)選考慮。
它的工作原理就是通過這一層層的機械阻擋，對體液分泌物或其他有毒有害液體的噴濺起到阻隔防護，并在一定程度上過濾掉大的粉塵顆粒，可是直徑小于5微米的顆粒物就無法阻擋了，對于防護PM2.5顆粒的作用更是微乎其微。
配備PM2.5濾芯夾層的棉布口罩
雖然其防護性優(yōu)于普通紗布口罩，但透氣性差，并不適合兒童長時間佩戴，且有害空氣仍可能從沒有覆蓋濾芯的部位透過。
PTFE 納米薄膜兒童口罩
這些新材料口罩號稱具有高過濾、低空氣阻力、多孔透濕及防水性等優(yōu)良特性，但其實際應用效果仍有待進一步檢驗。
過濾PM2.5微粒的口罩
或N95醫(yī)用防護口罩
如果無法避免接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病人時，最好是佩戴能有效過濾PM2.5微粒的口罩或防護能力達到N95級別的醫(yī)用防護口罩。
需要注意的是：
總體而言防護等級越高的口罩其呼吸阻力越大，透氣性越差，兒童的活動造成呼吸節(jié)奏和呼吸量與成人相比有很大不同，呼吸是否順暢、是否有憋悶的感覺，決定了兒童是否愿意佩戴這款口罩；佩戴不舒適時可能會將口罩拉開隙縫，這就失去了過濾的意義。
因此必須要使用這類密閉性、過濾性較高的口罩時，應優(yōu)先選擇配備呼吸閥的兒童口罩，尤其是使用者為年齡較小的兒童或在濕熱、通風較差的環(huán)境中使用，功能和舒適性可能找到一個更好的平衡點。
購買口罩時應該注意些什么？
盡量選擇正規(guī)生產(chǎn)廠家或知名大品牌。
不要看到PM2.5或者N95這些字樣就馬上購買，應認真閱讀說明書，選擇符合“防顆粒物口罩強制執(zhí)行標準”的口罩。
常見的此類標準國標GB2626-2006，美標NIOSH，歐標EN149等。根據(jù)兒童自身佩戴效果和身體狀況來慎重選擇使用。
目前市面上沒有任何一種達標的過濾口罩是可以循環(huán)使用的，如果號稱洗洗就可以接著用的，基本都不靠譜。
有效的防霾口罩在污染空氣中戴一段時間后一定會變臟，如果戴了很久都沒變臟，這款口罩防霧霾的效果就需要打個問號了。
市售兒童口罩有的為了美觀有多種漂亮的顏色和印花。建議大家給寶寶選擇的時候盡量選擇樸素的純色，因為我們不知道口罩著色和印花的材質(zhì)與工藝如何，沒辦法判定這類口罩直接接觸寶寶嘴和臉是否安全。
怎樣正確為寶寶佩戴口罩？
即便選擇到了一款各項指標都足夠好的口罩，也并不代表一定能取得良好的使用效果，大部分什么過濾95％，99％的數(shù)據(jù)，只是存在于實驗室的理論環(huán)境下的現(xiàn)實生活中，口罩的實際使用效果還受到佩戴方法是否正確等很多其他因素的影響。
① 佩戴時間要適宜：一般不超過6個小時，佩戴時間過長會使寶寶產(chǎn)生抵觸情緒，降低鼻腔的生理功能，而且長時間呼吸不到新鮮空氣會使自身抵抗力下降，長期慢性缺氧對發(fā)育期中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有負面影響。
② 及時更換：呼吸阻抗明顯增加、口罩有破損、口罩受污染（血液或其他分泌物）、正?？谡诌_到使用時間或表面較臟、口罩內(nèi)有異味。
③ 進行密合試驗：佩戴防護口罩后應進行密合試驗，即用力呼氣空氣不能從口罩邊緣漏出。
④ 正確使用：口罩內(nèi)外不能交替使用，也不要用手擠壓口罩，以免病毒隨飛沫濕透口罩，增加感染風險。
⑤ 口罩的存放：口罩不戴時應疊好放入清潔的信封內(nèi)，并將緊貼在鼻的一面朝內(nèi)疊好，切忌隨便塞進口袋或放在不衛(wèi)生的衣襟內(nèi)。平時最好多備幾只口罩，可以替換使用。一次性口罩不可以重復使用，廢棄的口罩不要隨意丟棄。
⑥ 戴口罩前做好手衛(wèi)生。
口罩之外不得不說的事情
口罩有用么？當然有用。
好的口罩可以阻擋大部分的空氣污染。
不過千萬不要過于迷信口罩的功能。
當PM2.5指數(shù)超過100，
就應減少兒童所有非必要的戶外活動，
PM2.5指數(shù)超過150
最好別帶孩子出門，
“宅家”才是最安全可靠的措施。
本期供稿：兒科博士、主治醫(yī)師 唐彬秩
