展筋活血散的來(lái)歷可追溯至中醫(yī)古籍與地方流派的傳承，其歷史脈絡(luò)與臨床應(yīng)用發(fā)展如下：
一、古籍溯源與早期記載
清代平樂正骨流派的傳承
其重要來(lái)源是河南洛陽(yáng)平樂郭氏正骨家族的祖?zhèn)髅胤健?jù)《龍嘴山館文集》及地方志記載，平樂郭氏自清代起以正骨醫(yī)術(shù)聞名，其“展筋丹”（即展筋活血散）通過內(nèi)服湯藥與外敷膏丹結(jié)合治療骨傷，尤其注重手法按摩與藥物滲透的協(xié)同作用。
二、方劑發(fā)展與現(xiàn)代改良
1.組方優(yōu)化與功能擴(kuò)展
傳統(tǒng)方劑在傳承中不斷調(diào)整，例如加入珍珠、血竭、麝香等名貴藥材以增強(qiáng)活血生肌效果?，F(xiàn)代版本更注重標(biāo)準(zhǔn)化，如《中國(guó)藥典》對(duì)其藥材質(zhì)量（如乳香、沒藥的去油工藝）和炮制方法（如珍珠煅制）提出嚴(yán)格規(guī)范。
2.臨床應(yīng)用場(chǎng)景拓展
除原治跌打損傷、風(fēng)濕骨病外，現(xiàn)代研究證實(shí)其對(duì)褥瘡、感染創(chuàng)面、燒傷等外科疾病亦有顯著療效。
三、學(xué)術(shù)地位與文化價(jià)值
1.中醫(yī)外治法的代表
展筋活血散體現(xiàn)了中醫(yī)“膏摩”療法的精髓，即通過藥物與推拿結(jié)合調(diào)節(jié)氣血。明代《五十二病方》已記載類似外用方劑，而平樂正骨將其發(fā)展為“阿是穴揉藥法”和“特定穴位按摩法”，形成獨(dú)特的治療體系。
2.現(xiàn)代研究與國(guó)際化
近年研究聚焦其分子機(jī)制，如通過調(diào)控NF-κB信號(hào)通路抑制炎癥、激活Wnt/β-catenin通路促進(jìn)組織修復(fù)等，為其國(guó)際化應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。2015年《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》將其列為重點(diǎn)推廣的經(jīng)典名方。
四、道地藥材與質(zhì)量控制
藥材道地性直接影響療效，如：
1.乳香、沒藥：以非洲索馬里產(chǎn)為佳，需經(jīng)去油工藝減少刺激性；
2.血竭：海南瓊中產(chǎn)的龍血樹樹脂質(zhì)量最優(yōu)；
3.珍珠：浙江衢州產(chǎn)的淡水珍珠更易炮制為極細(xì)粉。
五、總結(jié)
展筋活血散的來(lái)歷融合了古籍經(jīng)典與地方流派智慧，歷經(jīng)數(shù)百年臨床驗(yàn)證，并在現(xiàn)代科技推動(dòng)下不斷優(yōu)化。其發(fā)展歷程反映了中醫(yī)藥從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)型，未來(lái)在疼痛管理、再生醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域潛力顯著。
【老標(biāo)準(zhǔn)】
標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源：衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第十二冊(cè)
展筋活血散
拼音名：ZhanjinHuoxueSan
書頁(yè)號(hào)：Z12-168
標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：WS3-B-2418-97
【處方】人參125g,琥珀125g,沒藥(制)125g,乳香(制)125g,血竭500g,珍珠粉125g,當(dāng)歸125g,三七125g,麝香75g,牛黃25g.
【制法】以上十味，除麝香、牛黃外，其余人參等八味干燥粉碎成細(xì)粉。過篩。將麝香、牛黃研細(xì)過120目篩，按遞增法與上述粉末混合配研。混勻，即得。
【性狀】本品為朱紅色至紫紅色粉末，氣香。
【功能與主治】活血化瘀，通絡(luò)展筋，消腫止痛。用于跌打損傷所致的關(guān)節(jié)肌肉腫痛、急性軟組織及其他慢性組織損傷，腰肌勞損、關(guān)節(jié)挫傷、肩周炎、頸椎病、腰椎盤突出等?！?/span>
【用法與用量】用拇指指腹粘藥，在痛點(diǎn)處順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，一次研摩30圈，每個(gè)痛點(diǎn)研藥三次，每次粘藥約5mg。一日研摩1～2次?！?/span>
【貯藏】密封。
━━━━陜西省藥品檢驗(yàn)所 起草
【方解】
方中以血竭、三七、乳香、沒藥、琥珀為主藥,活血通絡(luò)、消瘀定痛。麝香開竅辟穢、通絡(luò)散瘀，香味香性溫,芳香走串,其藥性可透達(dá)皮膚;牛黃、珍珠粉消炎解毒,又可防止瘀久化熱而肉腐成膿,共為輔藥。佐以人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪。諸藥合用,共收活血化瘀、通絡(luò)展筋、消腫止痛之功。
【臨床應(yīng)用】
1.筋傷 多由外力作用而引起筋肉、脈絡(luò)損傷，血溢脈外、氣血凝滯、脈絡(luò)不通、不通則痛,癥見局部軟組織青紫、瘀斑、腫脹、疼痛、功能障礙;急慢性軟組織損傷、關(guān)節(jié)挫傷見上述證候者。
2.骨痹 感受風(fēng)寒濕之邪,客于經(jīng)絡(luò),阻止氣血運(yùn)行,不通則痛,癥見痛處固定,重痛、酸麻、強(qiáng)直;腰肌勞損、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出見上述證候者。
【藥理毒理】
本品有抗炎和改善血液流變性等作用。
1.抗炎 本品可改善局部打擊致軟組織損傷模型大鼠的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
2.改善血液流變性 本品能降低局部打擊致軟組織損傷模型大鼠的低切及高切全血黏度、低切及高切全血還原黏度、紅細(xì)胞壓積、血沉及紅細(xì)胞聚集指數(shù)。
【不良反應(yīng)】
本品可引起惡心,食欲下降。
【注意事項(xiàng)】
1.脾胃虛弱者慎用。
2.孕婦慎用。
阿是穴是中醫(yī)針灸學(xué)中一類特殊的腧穴，其特點(diǎn)與臨床應(yīng)用可概括如下：
一、基本定義與別稱
阿是穴又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點(diǎn)，指在疾病狀態(tài)下體表出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)或反應(yīng)點(diǎn)，既無(wú)固定名稱，也無(wú)固定位置，隨疾病產(chǎn)生與消失而動(dòng)態(tài)變化。其名稱源于唐代孫思邈《千金要方》記載的典故：患者按壓痛點(diǎn)時(shí)呼“啊，是這里”，醫(yī)者據(jù)此施針而愈，故得名。
二、核心特征
1.定位動(dòng)態(tài)性
阿是穴無(wú)固定位置，通常位于病變局部或相關(guān)經(jīng)絡(luò)循行區(qū)域，表現(xiàn)為壓痛、酸脹、麻木等敏感反應(yīng)，或皮下結(jié)節(jié)、條索狀物等形態(tài)變化。例如：
①肩周炎多在肩胛岡下窩出現(xiàn)壓痛點(diǎn)；
②腰椎間盤突出癥常在棘突旁2-3cm處觸及條索狀反應(yīng)物。
2.診斷與治療雙重屬性
①診斷價(jià)值：阿是穴是疾病在體表的映射，如胃痛患者上腹部條狀壓痛提示胃腸功能紊亂，闌尾炎患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛可輔助診斷。
②治療靶點(diǎn)：刺激阿是穴可直接作用于病灶，通過疏通局部氣血、調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)快速緩解疼痛，對(duì)急性軟組織損傷（如踝關(guān)節(jié)扭傷）效果顯著。
三、作用機(jī)制
1.生理調(diào)節(jié)
通過刺激阿是穴可阻斷痛覺信號(hào)傳遞（閘門控制理論），促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放，同時(shí)改善局部微循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物清除。
2.病理干預(yù)
針對(duì)氣血瘀滯型病癥（如乳腺增生），刺激阿是穴能松解粘連組織，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，抑制炎性因子（如IL-6、TNF-α）釋放，減輕炎癥反應(yīng)。
四、臨床應(yīng)用
1.取穴原則
①以痛為腧：按壓時(shí)患者出現(xiàn)最明顯酸脹痛感的點(diǎn)即為阿是穴。
②遠(yuǎn)端取穴：部分阿是穴可能出現(xiàn)在遠(yuǎn)離病變部位的經(jīng)絡(luò)循行線上，如腰痛時(shí)委中穴附近可能出現(xiàn)壓痛。
2.操作方法
①針灸：選用0.25×40mm毫針，直刺或斜刺至反應(yīng)物深層，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法。
②推拿：采用揉撥法，以拇指指腹在阿是穴處做環(huán)形揉動(dòng)，配合彈撥筋膜。
③艾灸：適用于寒濕型疼痛，懸灸阿是穴15-20分鐘，至局部皮膚潮紅。
3.適應(yīng)病癥
主要用于疼痛性疾?。ㄈ珙i椎病、腰椎間盤突出癥）、局部功能障礙（如肩周炎關(guān)節(jié)僵硬）及部分內(nèi)臟疾病反射痛（如膽囊炎右肩背牽涉痛）。
五、注意事項(xiàng)
1.鑒別診斷：需與皮下脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等體表腫物區(qū)分，避免誤刺。
2.禁忌部位：胸背部阿是穴針刺深度不超過0.5寸，防止氣胸；眼部周圍慎用按壓手法。
3.療效判定：阿是穴疼痛減輕或消失常提示病情好轉(zhuǎn)，可作為療效評(píng)估指標(biāo)之一。
六、歷史沿革
阿是穴的概念可追溯至《靈樞·經(jīng)筋》的“以痛為輸”，但系統(tǒng)論述始于唐代。其理論體現(xiàn)了中醫(yī)“整體觀”與“辨證論治”的結(jié)合，至今仍是針灸臨床尋找治療靶點(diǎn)的重要依據(jù)。
【展筋活血散說明書】
請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用
警示語(yǔ)
【藥品名稱】
通用名稱：展筋活血散
漢語(yǔ)拼音：Zhanjin Huoxue San
【成份】人參、琥珀、沒藥（制）、乳香（制）、血竭、珍珠粉、當(dāng)歸、三七、人工麝香、人工牛黃。
【性狀】本品為朱紅色至紫紅色粉末，氣香。
【功能與主治】活血化瘀，通絡(luò)展筋，消腫止痛。用于跌打損傷所致的關(guān)節(jié)肌肉腫痛、急性軟組織及其他慢性組織損傷、腰肌勞損、關(guān)節(jié)挫傷、肩周炎、頸椎病、腰椎盤突出等。
【用法與用量】用拇指指腹粘藥，在痛點(diǎn)處順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，一次研摩30圈，每個(gè)痛點(diǎn)研藥三次，每次粘藥約5mg。一日研摩1~2次。
【不良反應(yīng)】監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，本品可見皮疹、瘙癢、紅斑等不良反應(yīng)。
【禁忌】
1.孕婦禁用。
2.皮膚破損處禁用。
3.對(duì)本品及所含成份過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1.本品為外用藥，不可口服。
2.運(yùn)動(dòng)員慎用。
3.皮膚過敏者慎用。
【貯藏】密封。
【包裝】塑料瓶，300mg /瓶/盒。
【有效期】24個(gè)月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】
衛(wèi)生部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)《中藥成方制劑》第十二冊(cè)WS3-B-2418-97
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字Z61021521
【上市許可持有人】/【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：陜西東科制藥有限責(zé)任公司
民間所說的“傷筋”與西醫(yī)學(xué)中的“軟組織損傷”存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，但兩者在概念內(nèi)涵、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療理念上既有聯(lián)系也有差異。以下從多個(gè)角度分析其關(guān)聯(lián)性：
一、概念對(duì)應(yīng)性
1.中醫(yī)“傷筋”的范疇
中醫(yī)“傷筋”泛指因外力、勞損或外邪導(dǎo)致的筋肉、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，屬于廣義的筋傷范疇。其診斷基于癥狀（如疼痛、腫脹、活動(dòng)受限）和中醫(yī)辨證分型（如氣滯血瘀、氣血兩虛）。
2.西醫(yī)“軟組織損傷”的定義
西醫(yī)明確將皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的損傷統(tǒng)稱為軟組織損傷，強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)定位和病理機(jī)制（如炎癥、出血、纖維化）。
3.關(guān)聯(lián)性：中醫(yī)“傷筋”與西醫(yī)“軟組織損傷”在損傷部位和臨床表現(xiàn)上高度重合，例如腕管綜合征（中醫(yī)稱“傷筋病”）對(duì)應(yīng)西醫(yī)的周圍神經(jīng)卡壓性損傷。
二、診斷與治療的異同
（一）診斷差異
1.中醫(yī)視角：
通過望、聞、問、切判斷損傷類型，如“筋斷”“筋歪”“筋攣”等，并結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說分析病因（如氣血瘀滯、外邪侵襲）。
2.西醫(yī)視角：
依賴影像學(xué)檢查（如X線、MRI）和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如肌電圖）明確損傷部位和程度，例如區(qū)分韌帶部分?jǐn)嗔雅c完全斷裂。
（二）治療共性
1.急性期處理
中西醫(yī)均強(qiáng)調(diào)早期制動(dòng)、冷敷以減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2.藥物應(yīng)用
①西醫(yī)常用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和炎癥。
②中醫(yī)采用活血化瘀中藥（如紅花、三七）或外敷膏藥（如云南白藥氣霧劑）。
2.物理治療
西醫(yī)推薦電療、超聲波等；中醫(yī)則運(yùn)用針灸、推拿、小針刀等外治法松解粘連組織。
（三）治療理念差異
1.中醫(yī)：強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，通過“筋骨并重、內(nèi)外兼治”恢復(fù)氣血運(yùn)行，注重康復(fù)期的功能鍛煉（如太極拳、八段錦）。
2.西醫(yī)：側(cè)重靶向治療，如嚴(yán)重韌帶斷裂需手術(shù)修復(fù)，術(shù)后結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
三、臨床實(shí)踐中的協(xié)同應(yīng)用
1.中西醫(yī)結(jié)合治療案例
例如腕管綜合征患者，西醫(yī)通過局部封閉或手術(shù)減壓，中醫(yī)輔以電針、中藥熏洗，可縮短恢復(fù)周期。
2.優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
西醫(yī)的精準(zhǔn)診斷（如MRI明確損傷程度）可指導(dǎo)中醫(yī)治療方案的調(diào)整（如決定是否需手術(shù)干預(yù)）。
3.中醫(yī)的康復(fù)手法（如理筋手法）可改善西醫(yī)治療后遺留的關(guān)節(jié)僵硬和慢性疼痛。
四、局限性及爭(zhēng)議
1.診斷模糊性
中醫(yī)“傷筋”缺乏解剖學(xué)細(xì)化，可能掩蓋具體損傷類型（如韌帶撕裂與肌腱炎），延誤治療時(shí)機(jī)。
2.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)以癥狀緩解和功能恢復(fù)為指標(biāo)，而西醫(yī)依賴影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，兩者評(píng)價(jià)體系不同可能導(dǎo)致治療預(yù)期差異。
五、總結(jié)
民間“傷筋”與西醫(yī)“軟組織損傷”在描述損傷現(xiàn)象和治療方法上有顯著重疊，但中醫(yī)更注重整體辨證，西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)整體與局部的結(jié)合。臨床實(shí)踐中，兩者結(jié)合可提高療效，例如通過西醫(yī)明確診斷后，采用中醫(yī)外治法促進(jìn)功能恢復(fù)。未來(lái)需進(jìn)一步探索標(biāo)準(zhǔn)化中西醫(yī)結(jié)合方案，以優(yōu)化患者預(yù)后。
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