邱月平
【摘 要】 目的：觀察分析氣虛便秘患者采用黃芪湯治療的臨床效果。方法：選取南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例氣虛便秘患者根據隨機抽簽法隨機分為實驗組（50例，采用黃芪湯治療）和對照組（50例，采用乳果糖治療），對比分析兩組患者治療療效以及乳果糖使用量。結果：實驗組患者共治療有效46例，對照組患者共治療有效40例，實驗組患者治療總有效率（92%）明顯高于對照組（80%），實驗組患者治療療效明顯優(yōu)于對照組（P<><>
【關鍵詞】 氣虛便秘 黃芪湯 臨床觀察
慢性便秘主要是由于多種原因導致排便節(jié)律、糞便性質以及排便習慣等發(fā)生改變造成的，一般患者排便次數較少，且排便間隔周期較長，糞質干硬甚至呈現干結的顆粒狀，這種癥狀可能會反復出現或者持續(xù)出現半年左右[1]。慢性便秘多見于虛癥，老年便秘患者大部分屬于氣虛型[2]。因為老年患者的機體代謝功能逐漸衰退，加上病理機制較為復雜，因此治療上應遵守辯證施治，標本兼顧的原則。近年來，有學者表明采用黃芪湯治療氣虛便秘的效果良好，為了探討黃芪湯治療氣虛便秘的臨床效果，本文對比分析了南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例氣虛便秘患者分別采用乳果糖治療以及黃芪湯治療的臨床效果。
1 基本資料與方法
1.1 一般資料
選取南京市祖堂山精神病院2015年8月1日到2016年3月31日收治的100例氣虛便秘患者，所有患者均符合《慢性便秘的診治指南》、《實用內科學》中的診斷標準。中醫(yī)辯證分型參考《中醫(yī)內科學》的標準，氣虛便秘的主癥主要表現為大便不干，排便困難，每次3-5d排一次便，可能還會伴有氣短、汗出等癥狀，舌淡脈虛。本次實驗研究對象排除了糖尿病、貧血、糞便隱血呈陽性患者。現將100例患者根據隨機抽簽法隨機分為實驗組（50例）和對照組（50例），實驗組中男28例，女22例；患者年齡65-80歲，平均年齡（61.4±2.4）歲；患者病程8個月-11年，平均病程（6.5±1.1）年。對照組中男15例，女45例；患者年齡65-80歲，平均年齡（61.2±2.3）歲；患者病程8個月-11.2年，平均病程（6.4±1.3）年。兩組患者年齡、性別以及病程等各方面差異對比不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采用乳果糖（杜密克）治療，每天給予15ml，一天一次，連續(xù)服用7d為一個療程，共治療三個療程。
實驗組患者采用黃芪湯治療，具體中藥方如下：山藥30g，黃芪30g，麻仁30g，白術20g，黨參15g，陳皮10g，甘草10g。將上述中草藥加清水煎煮至50ml分早晚兩次溫服，服藥時可增加10ml蜂蜜混合服用。上述中草藥每天1劑，連續(xù)服用10d。
結束一個療程后繼續(xù)觀察3個月，并統計兩組患者乳果糖使用次數。
1.3 臨床療效評價標準
治愈：每天排便一次，或者排便次數和發(fā)病前基本一致，并沒有出現氣短、排便不盡、排便費力等癥狀。有效：患者大便次數增加，氣短、排便不盡、排便費力等癥狀相對于治療前有所改善。無效：患者排便次數、氣短、排便不盡、排便費力等癥狀相對于治療前并沒有明顯改善甚至進一步加重。
1.4 統計學處理
統計學處理軟件選用SPSS19.0，通過（x±s）的方式表示兩組計量數據，采用X2檢驗兩組計數數據，兩組數據差異存在統計學意義采用P<>
2 結果
2.1 兩組患者治療療效對比。實驗組患者治愈20例，治療有效26例，無效4例，共治療有效46例；對照組患者治愈18例，有效22例，無效10例，共治療有效40例，實驗組患者治療總有效率（92%）明顯高于對照組（80%），實驗組患者治療療效明顯優(yōu)于對照組（P<>
2.2 兩組患者乳果糖使用次數對比。黃芪湯停用后，觀察三個月發(fā)現實驗組患者使用乳果糖次數10次明顯少于對照組22次（P<>
3 討論
便秘的發(fā)病因素較多，且多見于老年人群體，根據病因劃分，便秘主要包括器質性便秘、功能性便秘兩種，慢性功能性便秘較為多見。近年來，便秘的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，嚴重影響患者的生活質量，尤其是老年患者若合并心腦血管疾病，很容易導致心腦血管意外事件，這類患者若排便時用力過度，可能會導致死亡[3]。杜密克是臨床較為常用的一種便秘治療藥物，其藥理作用是結腸中的消化道菌將乳果糖轉化為低分子量有機酸，這樣會降低腸道內PH值，而且通過保留水分可使糞便體積增加。這樣會刺激結腸蠕動，加快結腸蠕動速度，改善便秘癥狀，而且也會使結腸恢復正常的生理節(jié)律[4]。老年患者機體功能逐漸退化，便秘病程較長，往往會表現出明顯的虛勞癥狀，氣虛會導致大腸無力傳送，血虛會導致腸道得不到充分的滋潤，陽虛會導致陰道不再溫煦，這樣排便會比較費力。中醫(yī)學者認為[5]，氣虛型便秘患者排便時氣虛推動無力，很難排出糞便，為此臨床治療過程中應采取“潤腸通便、補氣健脾”的治療方案。本次實驗組患者采用的黃芪湯源自孫思邈《金匱翼》的經典名方，本次在原方（陳皮、麻仁、黃芪、蜂蜜）的基礎上添加了山藥、黨參兩味中草藥，達到更好的潤腸效果[6]。方中黨參、黃芪可達到補肺氣的效果；山藥、白術可補中氣；麻仁、蜂蜜具有潤腸通便的效果；陳皮可達到行氣的效果。眾多中草藥可起到潤腸通便、補氣健脾的效果[7]。本次實驗研究結果表明，實驗組患者采用黃芪湯治療總有效率高于對照組12%，且黃芪湯停用后三個月杜密克的使用次數明顯少于對照組（P<>
綜上所述，氣虛便秘患者采用黃芪湯治療的臨床效果較為理想，不僅可有效改善患者臨床癥狀及體征，也沒有出現明顯不良反應，是一種值得推廣的治療方法。
參考文獻
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