烏頭桂枝湯是一種傳統(tǒng)中藥方，主要用于治療風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎等病癥。其主要成分包括烏頭、桂枝、生姜、大棗等，具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀等功效。需要注意有無寒濕痹阻于肢體經(jīng)絡(luò)的情況的，結(jié)合具體的辯證。烏頭桂枝湯治療類風(fēng)濕的原因主要有以下幾點：1. 溫通經(jīng)絡(luò)：烏頭桂枝湯中的烏頭和桂枝具有溫通經(jīng)絡(luò)的作用，可以促進血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)疼痛和肌肉僵硬。2. 祛風(fēng)除濕：風(fēng)濕病的發(fā)病機制與風(fēng)、濕有關(guān)，烏頭桂枝湯中的藥物可以祛風(fēng)除濕，改善病情。3. 活血化瘀：烏頭桂枝湯中的生姜和大棗具有活血化瘀的作用，可以促進血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。總之，烏頭桂枝湯治療類風(fēng)濕具有一定的療效，需要注意的是烏頭有毒性的作用的，需要注意辨證論治以及先煎處理的，也需謹慎使用，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。同時，患者還需注意保持良好的生活習(xí)慣，如適當運動、飲食調(diào)理等。
經(jīng)方大師網(wǎng) 2024年12月11日 17:04 北京
《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》：寒癥，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸、刺、諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
腹痛身痛肢不仁，藥攻刺灸治非真，桂枝湯照原方煮，蜜煮烏頭合用神。
組成用法：
組成：烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀）桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩，大棗十二枚。
用法：烏頭以蜜2斤，煎減半，去滓，以桂枝湯5合解之，令得1升，后初服2合；不知，即服3合；又不知，復(fù)加至5合。其知者如醉狀，得吐者為中病。
方解
方中烏頭大辛大熱，祛散沉寒；桂枝助陽通絡(luò)，解肌發(fā)表；白芍固腠理和血脈，二者一治衛(wèi)強，一治營弱，散中有收，發(fā)中有補，使表邪得解，營衛(wèi)調(diào)和；生姜辛溫，既助桂枝辛散表邪又和胃止嘔；大棗益氣補中；甘草合桂枝則辛甘化陽以實衛(wèi)，合白芍則酸甘化陰以和營。
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烏頭桂枝湯醫(yī)案
寒痹案
張某某，女，62歲。
病人周身關(guān)節(jié)疼痛3年。尤以雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)為重?，F(xiàn)疼痛劇烈，伴活動功能障礙，上肢舉不過肩，下肢難以屈伸，行路不便，腿腫，甚為痛苦。初以桂枝芍藥知母湯、甘草附子湯調(diào)治未效?，F(xiàn)舌質(zhì)暗紅、苔白而厚，脈沉而濡。慮此病寒濕邪氣凝滯日久不化，周身氣血為之壅塞，非峻劑不能獲效。遂投以烏頭桂枝湯。處方:桂枝15g，白芍15g，炙甘草15g，生姜15g,大棗12枚;川烏12g 用蜂蜜30g煎之減半，去滓取汁兌入桂枝湯服。服3劑后復(fù)診:疼痛大減，上肢已能舉過肩，腿已能伸屈自如，高興至極。惟腿仍腫，小便少，色黃口渴，用五苓散調(diào)治獲愈。
按語：本案為劉渡舟教授治驗，學(xué)生整理。需要探討的是，本案“初以桂枝芍藥知母湯、甘草附子湯調(diào)治未效”。為何無效呢?關(guān)鍵藥是烏頭一味。烏頭與附子雖屬同類，而烏頭的散寒止痛作用勝過附子;附子的溫經(jīng)回陽作用勝過烏頭。故仲景治療陰寒性的表里痛證皆以烏頭為主藥。
高熱案
患者，7歲，男，
持續(xù)發(fā)熱11個月，輾轉(zhuǎn)多處診治無效，后轉(zhuǎn)北京某院住院3個月，先診為“”，復(fù)診斷為“變應(yīng)性亞敗血癥”，用多種抗生素、激素及中藥治療，發(fā)熱不退，轉(zhuǎn)歸原籍大同請門純德老中醫(yī)診治。診見高熱40.7℃，但有時降至35℃左右。滿身有紅疹，四肢關(guān)節(jié)疼痛較甚，面萎，食少，舌淡胖，脈洪大無力。證系寒涼太過，冰伏其邪。先予甘草附子湯小劑試服，不料2劑后，其家屬欣喜告曰:熱勢大挫，關(guān)節(jié)疼痛亦減。于是堅定投用辛溫重劑，藥用桂枝、炙甘草各6g，生白芍15g，生姜3片，紅棗4枚，川烏頭 10g，蜂蜜25g。以蜜先煎烏頭20~30分鐘，再將烏頭入水煎，30分鐘后納入桂枝湯同煎。進服16劑，體溫恢復(fù)正常，諸癥悉退，未再復(fù)發(fā)。
按語：本案既然用烏頭桂枝湯“辛溫重劑”治愈高熱證，其病機必是陽虛發(fā)熱。陽虛的辨證要點為“舌淡胖，脈洪大無力”。且發(fā)熱11個月，即使始為實熱，久病亦已變?yōu)樘摕?。但恐辨證不準，用藥失誤，故先予“小劑試服”法。此法對初步臨證、經(jīng)驗缺乏者更應(yīng)效法。張景岳對此法早有論及，稱之為“探病之法”。
