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每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)2021.3.10

一、

保胃氣,存津液”是清代醫(yī)家陳修園《傷寒論》中,總結(jié)出來(lái)的一條重要治療原則,這條原則體現(xiàn)了整體觀念,對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)均有重要意義?!?strong>胃氣”是脾胃消化功能的總稱(chēng)。 “津液”是體內(nèi)各種正常水液的總稱(chēng)。

二、

景氏用藥,注意順從四時(shí)氣候的變化,把握時(shí)令,權(quán)衡用藥是景氏臨床用藥特點(diǎn)之一正月、二月,初春陽(yáng)氣微升,不宜過(guò)汗,恐踐傷其陰。三月外實(shí)中虛,陽(yáng)氣漸上,外感風(fēng)邪,宜四物參蘇飲,取四物以陰生奉陽(yáng),汗者不致瀉傷陽(yáng)氣。

三、

治病皆有主藥,清代醫(yī)家龍子章,通過(guò)豐富的醫(yī)療實(shí)踐,總結(jié)出多種病理和治則所應(yīng)予選用的主藥,在“治病皆有主藥”中指出:

火結(jié),用大黃、枳殼、枳實(shí);

寒結(jié),用巴豆、三棱、莪術(shù);

調(diào)氣,用木香、檳榔、元胡;

順氣,用香附、烏藥、腹皮;

補(bǔ)氣,用黨參、黃芪、白術(shù);

破血,用桃仁、紅花、赤芍;

補(bǔ)血,用當(dāng)歸、川芎、生地、酒芍;

補(bǔ)陰,用熟地、山藥、萸肉;

補(bǔ)火,用肉桂、干姜、附子;

寒嗽,用麻黃、杏仁、白芥子、半夏;

虛嗽,用款冬花、紫菀、百合、五味子;

風(fēng)痹,用川烏、草烏、桂枝、威靈仙;

火痰,用川貝、蔞仁、蘇子、蘿卜子;

虛脫,用烏梅、五倍子、龍骨、牡蠣;

濕癢,用苦參、赤芍、蛇床子、白芷;

風(fēng)疾,用白附子、天麻、僵蠶、郁金;

喉風(fēng),用桔梗、山豆根、牛子、射干;

自汗,用生芪、防風(fēng)、棗仁、青皮;

四、

傅青主對(duì)婦人產(chǎn)后用藥十分謹(jǐn)慎,總結(jié)產(chǎn)后用藥十誤為:

1.因氣不舒而誤用耗氣順氣等藥,反增飽悶,禁用枳實(shí)、厚樸。

2.因傷氣而誤用消導(dǎo),反損胃氣,禁枳實(shí)、大黃、莪術(shù)、三棱、神曲、厚樸。

3.因身熱而誤用寒涼,必致?lián)p胃增熱,禁黃芩、黃連、梔子、黃柏、升麻、柴胡。

4.因日內(nèi)未曾服生化湯,勿用人參、黃芪、白術(shù)以致塊痛不消。

5.毋用地黃以惡露。

6.毋用枳殼、牛膝、枳實(shí)以消塊。

7.便秘勿用大黃、芒硝。

8.毋用蘇木、三棱、莪術(shù)以行塊,芍藥能伐氣不可用。

9.毋用山楂湯以攻外定痛而反損新血。

10.毋輕服濟(jì)坤丹以下胎下胞,產(chǎn)后危疾諸證,當(dāng)頻服生化湯、隨證加減。依照方論至今仍有其參考價(jià)值。

五、

《素問(wèn)》曰:“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”,此定位也。丹溪曰:“無(wú)火不作眩?!贝搜曰家蚧?,然火有虛實(shí),治有定法。丹梔逍遙散治郁火之眩也,龍膽瀉肝湯治實(shí)火之眩也,六味地黃湯治虛火之眩也,大柴胡湯治膽胃郁火作眩,借陽(yáng)明之故也。

六、

石膏清熱,山藥健脾滋腎。若用大量石膏,可直趨下焦,使藥過(guò)病所,難以發(fā)揮藥效;山藥煎湯,其質(zhì)粘而稠,能使石膏煎液留戀于胃中,以充分發(fā)揮藥力。

七、

柴胡桂枝湯,具有扶正祛邪調(diào)達(dá)上下協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用,可治療夜間排尿性暈厥。夜間陰盛陽(yáng)衰,若元?dú)馑靥?,夜間排尿時(shí)陰陽(yáng)之氣不能相互順接而突發(fā)暈厥。

八、

臨床上凡遇久咳,痰吐色白不多,胸悶氣逆而舌苔黃白、摳而難去,質(zhì)地稍糙者,多為肺失清潤(rùn),氣逆不下,余痰滯留氣道之故。此時(shí)甘涼則助痰,溫燥則助熱,當(dāng)以溫潤(rùn)下氣法,如百部、紫菀、款冬花、炙蘇子、杏仁、枳殼、二陳湯等。

九、

應(yīng)用活血化瘀藥應(yīng)囑其熱服,藥液頻頻熱服,一則氣血得溫易于滋生;同時(shí)熱藥之氣入胃,宛如“高照當(dāng)空”不使瘀血痰濕聚而為患;藥液熱服之理寓意如此,不得作等閑示觀之。

十、

劉志明:熱痹甚為正虛,其標(biāo)為風(fēng)濕熱,治宜扶正祛邪,標(biāo)本兼施,可用吳鞠通之宣痹湯合李東垣之當(dāng)歸拈痛湯治之。同時(shí)重用生甘草以瀉火解毒,配生地涼血潤(rùn)燥,則全方具扶正祛邪宣痹止痛之功,施于臨床每獲顯效。

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