在我國(guó)，消化道腫瘤中

有兩種貧富差距顯著的腫瘤

一種被戲稱為“富人癌”的大腸癌

還有一種稱為'窮人癌'的胃癌

隨著生活水平不斷提高

我國(guó)“富人癌”的發(fā)病率

呈現(xiàn)上升趨勢(shì)

為什么大腸癌被稱作“富人癌”?

從流行病學(xué)來分析，大腸癌發(fā)病率最高的為北美、歐洲、大洋洲等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，中國(guó)、日本等東亞國(guó)家的發(fā)病率也相對(duì)較高。我國(guó)發(fā)病率較高的地區(qū)也是東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，其中上海發(fā)病率最高，2019年中國(guó)腫瘤雜志報(bào)道，上海發(fā)病率為59.5/10萬。

高脂肪、高蛋白、低維生素、低纖維素是誘發(fā)腸癌的主要因素之一。根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的最新數(shù)據(jù)，2015年中國(guó)大腸癌新發(fā)病例38.76萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的9.87%；由大腸癌導(dǎo)致的死亡病例18.71萬例，占全部惡性腫瘤死亡的8.01%。2000~2014年我國(guó)的大腸癌發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

幸運(yùn)的是，大腸癌是極少數(shù)可以預(yù)防的腫瘤之一。只有約20~30%的大腸癌發(fā)病和遺傳相關(guān)，絕大多數(shù)大腸癌可以通過改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、篩查等方式來預(yù)防。

如何預(yù)防大腸癌?

不吸煙

據(jù)研究表明，吸煙可以使口腔癌、鼻咽癌、食道癌、肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等發(fā)病率明顯增高。研究表明，吸煙人群大腸癌的發(fā)病率和死亡率明顯高于不吸煙患者。吸煙之所以致癌，主要在于以下三大因素：

破壞細(xì)胞基因

破壞DNA的結(jié)構(gòu)。特別是對(duì)存在有癌基因細(xì)胞的DNA破壞更明顯，從而促使基因突變，發(fā)生細(xì)胞癌化而形成癌腫。

放射性損傷

煙草在生長(zhǎng)過程中，較其它植物容易從土壤肥料、水和空氣中攝取放射性物質(zhì)，致使煙草中含有較多的放射性損傷。其中危害較大的是一種叫做釙210的放射性物質(zhì)。據(jù)估計(jì)，如果每天吸30支煙，a射線對(duì)人體產(chǎn)生的年照射劑量，相當(dāng)于拍100次x光所累積的劑量。這種照射會(huì)影響組織細(xì)胞的代謝，可引起基因突變，透發(fā)并促使癌腫的形成和生長(zhǎng)。

損傷免疫功能

吸煙可引起人體免疫功能的損傷，這種損傷與吸煙者感染和腫瘤發(fā)生率升高呈因果關(guān)系。人體免疫系統(tǒng)中有一種天然殺傷細(xì)胞——NK淋巴細(xì)胞，它可直接抑制和殺滅癌細(xì)胞。而吸煙會(huì)導(dǎo)致NK細(xì)胞活性降低，吸煙越嚴(yán)重，其活性就越低。有資料顯示，每年累計(jì)吸煙150包以上的重度吸煙者，NK細(xì)胞活性比不吸煙者明顯降低。此外，吸煙對(duì)結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響呈現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系，吸煙量每增加10支/天，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高7.8%。

少喝酒

據(jù)研究表明，飲酒會(huì)增加大腸癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、口腔癌，咽癌和喉癌、胃癌等的患癌風(fēng)險(xiǎn)。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。2004年歐洲腫瘤預(yù)防雜志發(fā)表研究表明，少量喝酒并不會(huì)增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但平均每天超過75克，大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。2018年WCRF/AICR報(bào)告納入了10項(xiàng)研究，報(bào)告了乙醇攝入量與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的劑量反應(yīng)關(guān)系，即日飲酒量每增加10克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加7%，進(jìn)一步證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

少吃加工肉和紅肉

紅肉（牛肉、豬肉、羊肉），加工肉、熏制、腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。紅肉比家禽類、海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導(dǎo)致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進(jìn)亞硝基化合物的形成，在腸道內(nèi)造成損害。世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所于2018年發(fā)布了第三版《飲食、營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)與癌癥預(yù)防全球報(bào)告》，指出了紅肉和加工肉類攝入與結(jié)直腸癌發(fā)病存在劑量反應(yīng)關(guān)系，其中加工肉類每日攝入量每增加50g，紅肉每日攝入量每增加100g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加16%和12%。建議每周攝入紅肉不超過350~500克（熟的重量）。

多吃水果蔬菜

根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報(bào)告》顯示，蔬菜和水果的熱量相對(duì)較低。全谷物和豆類富含纖維，有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。這是美國(guó)癌癥研究所建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個(gè)原因。

▲ 美國(guó)癌癥研究所推薦的低熱量蔬菜和水果

其中部分水果具有預(yù)防大腸癌的作用，抗癌力一級(jí)的水果有蘋果、藍(lán)莓、西蘭花和十字花科蔬菜、西柚、豆類（豌豆、扁豆）、冬南瓜、全麥、蔓越莓、亞麻籽等。

加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，控制體重

Moore等綜合分析了12個(gè)歐美人群隊(duì)列的數(shù)據(jù)，共納入144萬人，發(fā)現(xiàn)與休閑時(shí)間體力活動(dòng)水平處在后10%的人群相比，前10%人群的大腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了16%。據(jù)研究表明，超重患者和食管癌、宮頸癌、大腸癌等13種腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高相關(guān)。BMI增加（5個(gè)單位）與男性大腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。大腸癌風(fēng)險(xiǎn)隨腰圍（每10厘米增加）的增加而增加，并且隨著男性腰臀比的增加而增加。加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，控制體重可以降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)律篩查

近10年來，美國(guó)大腸癌發(fā)病率平均每年下降2.7%；死亡率平均每年下降2.5%，這有53%得益于大腸癌篩查，35%得益于生活方式的調(diào)整，12%的得益于治療手段的改進(jìn)。研究表明，在非遺傳性腸癌的發(fā)病過程中，大腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循“腺瘤—癌”序列，從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要10~15年，這為疾病的早期診斷和臨床干預(yù)提供了重要時(shí)間窗口，趁早發(fā)現(xiàn)腺瘤并及時(shí)處理，能預(yù)防大腸癌的發(fā)生。

《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》建議，一般人群在40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群在50～75歲接受結(jié)直腸癌篩查，評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的人群在40～75歲起接受結(jié)直腸癌篩查。

大腸癌高危對(duì)象

40歲以上，有兩周肛腸癥狀的人群，兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉等；大便形狀改變，如大便變細(xì)；大便性質(zhì)改變，如便血、粘液便等；腹部固定部位疼痛。

有大腸癌家族史的直系親屬。

長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者。

大腸癌手術(shù)后的人群。

有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬。

總之，“富人癌”是可以預(yù)防的腫瘤

世界衛(wèi)生組織推薦

預(yù)防大腸癌的十六字方針：

合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)

戒煙限酒，心理平衡

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