來源：醫(yī)學之聲整理自央視新聞等
企業(yè)談判代表表示“快掉眼淚了”。
醫(yī)保代表談判成功
“你們要做更大的努力！”“真的不希望很多的套路！”“這個數(shù)學題真的不難！”一道道溫柔卻又堅定有力的聲音在今年國家醫(yī)保目錄藥品談價現(xiàn)場響起。這是一場國家醫(yī)保談判代表們與藥企之間的一場“靈魂砍價”。醫(yī)保方的談判姐姐用溫柔且堅定的語氣請企業(yè)方代表盡最大的努力將藥物價降到最低?？赐甏笫苷鸷常瑹o論是談判小組的睿智還是國家的努力，都能夠深切的感受到為老百姓爭取實惠價格的決心。最后看到醫(yī)保方代表談判成功后，不由激動地鼓起了掌！
（視頻來源：）
今天，這場“靈魂砍價”上了微博熱搜，連上了三個微博熱搜。
（圖源：頁面截圖）
沖上熱搜的視頻再現(xiàn)了這場談判，曾經70萬一針用于治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的諾西那生鈉注射液，雙方談判進行了90分鐘，8次報價最終以33000元敲定。其間，企業(yè)談判代表表示“快掉眼淚了”。醫(yī)保方談判代表說，每一個小群體都不應該被放棄。
(圖源：視頻截圖）
從53680元到33000元，一瓶降下來將近20700元，醫(yī)保談判太給力了！真正讓老百姓享受到實惠，醫(yī)療、養(yǎng)老、教育被稱為新時代的三座大山，通過不斷努力，最終肯定能推倒三座大山。
該視頻經央視新聞、人民日報等發(fā)布后，引發(fā)網(wǎng)友熱議。
@謊話夜游神：真的很感謝醫(yī)保，我從去年開始自費打的生物制劑，3k/針一個月就是6k。本來沒抱希望能進醫(yī)保，沒想到今年進了！本身自費價格直接就降到了1.2k一針差不多4折，我問藥品公司的人如果用醫(yī)保能報多少，她說78%，還以為是自費78%，沒想到是報銷78%！以后每個月五百多就可以打得起之前6k一個月的針啦！
@久是多久：你們可能沒有見過，一個絕癥病人在聽到這種藥可以醫(yī)保報銷時候眼睛里升起來的那種光！
@芒果：作為罕見病人能感受到談判有多么大的意義，我原來用藥5290/針，每四周注射一次，對于我一個月薪只有八九千的人來說，真的是巨大的壓力，不敢奢求結婚戀愛。上個月，醫(yī)保報銷比例調整，每個月僅需自費一千二百元了，瞬間感覺自己可以像正常人一樣，可以大膽去戀愛去結婚去買自己想買的東西。感謝國家！
@養(yǎng)樂多：這幾乎意味著，是把病人的生命線延長了一倍！
@龍貓：感受到了這位女士的堅定決心，同時又很佩服她說話的藝術和情緒控制能力。國家真了不起，從每一個方面，一點一點地努力讓人民生活得更好。
自該視頻走紅后，關于醫(yī)保談判的話題一直備受人們關注。更多的醫(yī)保談判視頻也被網(wǎng)友們挖出放在網(wǎng)上。
諾西那生鈉注射液被納入醫(yī)保，家長們喜極而泣
12月3日上午，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整結果。此次調整，談判成功共94個，總體成功率80.34%。其中，目錄外85個獨家藥品談成67個，成功率78.82%，平均降價61.71%。
(圖源：視頻截圖）
調整后，2021年國家醫(yī)保藥品目錄內藥品總數(shù)2860種，將于2022年1月1日起正式實施。與原市場價格相比，通過談判降價和醫(yī)保報銷，本次談判預計2022年可累計為患者減負超過300億元。
2021年國家醫(yī)保藥品目錄談判中，7種罕見病用藥納入醫(yī)保目錄，其中包括備受關注的用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液。
脊髓性肌萎縮癥（SMA）就是罕見病中的一種。脊髓性肌萎縮癥（SMA），由于脊髓前角及延髓運動神經元變性，導致近端肢體和軀干進行性、對稱性肌無力和肌萎縮的神經變性病。
據(jù)估算，我國新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬人。隨著病情的進展，肌無力可進一步導致骨骼系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)異常，其中呼吸衰竭是最常見的死亡原因。
許多父母帶著患病孩子到處求醫(yī)。2019年2月，全球首個SMA治療藥物、渤健公司的諾西那生鈉注射液（英文商品名Spinraza?）獲批在中國上市，也成為了國內第一個治療SMA的藥物。
(圖源：視頻截圖）
山東患者小馨悅的媽媽李笑笑稱：當時公布了價格，一針69.7萬元，第一年需要打6針，到第二年降到55萬，我們又等了半年。當商業(yè)保險可以報銷10萬的時候，青島有一個大病可以報20萬，也就是一共可以報銷30萬，剩下的25萬我們自己可以支付，那么我們才選擇給她打這個針。我希望政府部門給我們一些補貼，這也是減輕我們經濟壓力的一個負擔。
(圖源：視頻截圖）
治療這種罕見病的藥物諾西那生鈉注射液在今年的醫(yī)保目錄藥品談判中。經過國家醫(yī)保藥品目錄的談判，這種藥品不僅降低了價格，還可以納入醫(yī)保報銷范圍，將大大減輕患兒童庭的就醫(yī)負擔。
看到諾西那生納納入醫(yī)保的消息，張恒所在的“山東SMA之家康復交流群”沸騰了。群里的家長無一例外地表達著激動之情：“哭了，終于等到了”“孩子有救了”“我激動的老掉淚，孩子的病真治得起了”。
(圖源：截圖)
為什么諾西那生鈉注射液要賣70萬一支？
藥物主要的成本其實是研發(fā)，研發(fā)費用太高了，基本研發(fā)一種新藥的費用都在10億美元以上。如果病人非常多，這種藥物可以廣泛使用，那么平攤到每個患者身上的費用就會比較低，但如果病人很少，那么算下來每個人的費用就會非常高，導致藥物價格非常非常高。
正因為是罕見病，患者群體少，所以如果想回本，藥價只能更貴。而且全球性的藥企很多都會為了維持全球的定價體系，不愿意降價，要讓世界各國買到這個藥物的價格基本相同。
現(xiàn)在通過強大的醫(yī)保談判實現(xiàn)了這個藥物價格的大幅度下降，從而進入了醫(yī)保，這就幫助患者節(jié)省了大量的錢。其實醫(yī)保談判也是以量換價，進入醫(yī)保之后藥物的使用量會明顯增加，而生產成本非常低廉，因此企業(yè)仍然可以賺錢。
首先，這對患者家庭來說無疑是非常大的福音，給了他們有錢治病的希望。我國新生兒SMA的患者每年新增有1200人，現(xiàn)有患者大約有30000人?，F(xiàn)在該款藥品不僅降價，還納入了醫(yī)保報銷范圍，極大地減輕了患者家庭的負擔。有多名罕見病患者家屬在聽聞消息后，全都喜極而泣。甚至有一名家長說：“這是我們重生的日子！”這一場價格戰(zhàn)談判下來，從原來的70萬一針，到55萬一年，再到現(xiàn)在納入醫(yī)保，給了這幾萬的患病孩子生的希望。
其次，這次談判能成功的一部分原因也在于這款藥物的“競品”也已在我國獲批上市,企業(yè)并不是獨家壟斷。這也啟示我們要大大加大罕見藥品的科研力度，繼續(xù)創(chuàng)造條件，以多元化的藥品供應來減少罕見病藥的“待價而沽”，畢竟，用多條腿走路比用一條腿走路更快更有效率。
最后，這次談判成功給了民眾對“天價”藥納入醫(yī)保的希望。此前，高達120萬元一針的抗癌藥阿基倫賽未能進入醫(yī)保，這無疑是給民眾對“天價藥”進入醫(yī)保一個沉重的打擊。許多人對“天價藥”進入醫(yī)保更是不抱有太大希望。而諾西那生鈉注射液納入醫(yī)保，實現(xiàn)了我國“天價”罕見病藥物納入醫(yī)?！?”的突破。這次談判議價也讓我們總結出與“天價藥”打交道的經驗，探索出可以讓“天價藥”普遍大幅度降價的議價模式。
“每一個小群體都不應該被放棄！”這是福建省醫(yī)保談判代表張勁妮在談判過程中反復提到的一句話。在這兩年，疫苗費用占了國家醫(yī)保非常大的支出，再加上醫(yī)保的減征緩征，我國的醫(yī)保基金已經非常困難。然而，即使是在這樣的情況下，我們國家依然將74種藥品納入醫(yī)保目錄，預計2022年可累計為患者減負超過330億元。這就是我國對生命至上、健康至上的魄力和決心！
參考文獻
［1］ 北京醫(yī)學會罕見病分會，北京醫(yī)學會醫(yī)學遺傳學分會，北京醫(yī)學會神經病學分會神經肌肉病學組，等. 脊髓性肌萎縮癥多學 科管理專家共識［J］. 中華醫(yī)學雜志，2019，99（19）：1460-1467.
［2］ 趙淼，陸瑛倩，王檸，等. 兒童型脊髓性肌萎縮癥治療研究進展 ［J］. 中國現(xiàn)代神經疾病雜志，2018，18（4）：284-289
