現(xiàn)代人越來越重視健康，很多朋友每年都要做常規(guī)體檢，這是個很好的習(xí)慣。但一部分人做心電圖檢查時會發(fā)現(xiàn)，心電圖診斷上寫著ST-T改變。一些的非心內(nèi)科的?？漆t(yī)生看了這樣的心電圖，很容易下診斷 “心肌缺血”，建議患者趕緊吃藥！雖然重視疾病是對的，但現(xiàn)在“心肌缺血”四個字出現(xiàn)得過于頻繁，很多并沒有心臟病的朋友，也因為這四個字，增加了心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)。那心電圖上有ST-T改變，是不是所謂“心肌缺血”呢？我們和您聊一下。
首先需要明確的是，“心肌缺血”并不是一個規(guī)范的疾病名稱，任何診斷學(xué)教材上，都不會以“心肌缺血”為疾病名。而日常所說的“心肌缺血”，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。這種疾病是指供應(yīng)心臟的血管形成粥樣硬化斑塊，造成管腔的狹窄，心臟負荷增加時血供不足，引起心絞痛的癥狀。
心電圖上ST-T波改變，確實是診斷冠心病的一個重要指標，但往往需要結(jié)合患者有沒有心臟疾病家族史，有沒有高血壓糖尿病等伴隨疾病，有沒有吸煙等不良嗜好，同時要看其是否有胸悶痛等癥狀的出現(xiàn)。所以并不是所有的ST-T改變都提示著您有著嚴重的冠狀動脈疾病。如果年紀較輕，沒有遺傳史，沒有不良嗜好，僅僅是心電圖僅僅是T波異常，而沒有任何胸悶、胸痛的癥狀，一般問題不大。不放心可以正規(guī)的心內(nèi)科專科就診，醫(yī)生會根據(jù)情況建議您觀察，或做進一步的檢查，比如心臟彩超，冠脈CT等，一部分患者可能需要做個動態(tài)心電圖檢查。
在很多情況下，非冠心病的患者也可能出現(xiàn)ST-T改變，比如心電圖檢查時基線不穩(wěn)，造成ST-T改變的假象。一部分人可能與服用的有藥物相關(guān)，比如洋地黃類藥物。一些女性患者，可能有植物神經(jīng)功能紊亂，精神壓抑，心理焦慮，這些也會增加ST-T改變的發(fā)生。一些其他心臟疾病的患者，比如高血壓、左室肥厚、預(yù)激綜合征等也有ST-T的改變，但這未必提示他一定有冠心病。一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會有心電圖改變，比如腦血管意外，腦腫瘤等等。這些非冠脈疾病引起的心電圖ST-T改變，需要重視的是原發(fā)病，而不是冠脈疾病。
在健康人群中也會出現(xiàn)ST-T改變，按照統(tǒng)計，大約有10-30%的正常人心電圖有ST段異常，而T波改變者有15-20%。女性尤其是中青年女性更多見。這部分人群體檢時，被發(fā)現(xiàn)了心電圖的異常，很容易被冠上“心肌缺血”的帽子，讓其惶惶不安，甚至長期服藥，這都是極其沒有必要的。
當(dāng)你體檢發(fā)現(xiàn)心電圖存在ST-T改變，但沒有任何胸悶痛的癥狀，不要輕易就給自己診斷“心肌缺血”，建議您到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科?？凭驮\，聽聽醫(yī)生的意見，避免造成不必要的心理負擔(dān)。
