顱內(nèi)黑色素瘤
臨床病史
女，43歲。無明顯誘因頭暈、頭痛、惡心、噴射性嘔吐7天，晨起頭痛明顯加重，食欲減退。查體：右側(cè)輕度中樞性面癱。
CT平掃
T1WI
T2WI
T1WI增強軸位
T1WI增強冠狀位
影像學表現(xiàn)
CT平掃示左額顳部巨大團塊狀不均勻高密度腫塊，最大徑7.Ocm，邊緣清楚、可見多個淺分葉，CT值49～75HU。腫塊后方輕度水腫。MRI平掃腫物呈短T1、短T2為主的混雜信號，T1WI上腫物不均勻性更明顯，可見斑點狀及斑片狀稍高信號。腫物周圍片狀長T1、長T2信號‘環(huán)繞，以其后方為著。MRI增強（圖25d，e）腫塊較明顯及不均勻強化，以T2WI上稍高信號區(qū)強化顯著，腫塊邊緣較平掃顯示清楚。冠狀位圖顯示腫物緊貼左側(cè)海綿竇壁及左側(cè)顱中窩底，未見腦膜尾征。
【手術(shù)后病理診斷】 （左側(cè)顱中窩）黑色素瘤。
【病理與臨床特點】 黑色素瘤(melanoma)起源于黑色素細胞，也稱惡性黑色素瘤(malignant melanoma)，PⅢiet 1887年首次報道，屬于腦膜腫瘤中的原發(fā)黑色素細胞病變之一，其他幾種是彌漫性黑色素細胞增生癥、黑色素細胞瘤及腦膜黑色素瘤病。黑色素瘤占顱內(nèi)腫瘤1%以下，其中轉(zhuǎn)移性者多于原發(fā)。多見于男性，性別比約為2:1。轉(zhuǎn)移性者常來自軀干和下肢皮膚等處黑色素瘤，少數(shù)病例因輸血所致。原發(fā)者來源于軟腦膜黑色素細胞小泡或蛛網(wǎng)膜黑色素細胞，可見于腦脊膜任何部位，以脊髓腹側(cè)面、腦干、顱底分布最密集。本例屬于顱內(nèi)原發(fā)。
【影像學特點】 顱內(nèi)黑色素瘤具有一定的影像學特征。CT平掃一般表現(xiàn)為類圓形高密度影。增強掃描腫瘤呈現(xiàn)不同程度強化或環(huán)狀強化。MRI表現(xiàn)取決于瘤內(nèi)黑色素含雖及是否出血。典型表現(xiàn)為T1WI高信號與T2WI低信號，其原因是黑色素的自由基含有不成對電子和氫質(zhì)子的順磁性效應，兩者相互作用導致T1和T2弛豫時間縮短。可分為四型：①黑色素型，T1WI高信號與T2WI低信號，此型最具特征性，如本例；②
