精神分析治療中的安全感(提綱)
1、精神分析的精髓和本質(zhì)就在于，在精神分析醫(yī)生真愛前提下的接受、容納、反映、和理解的氛圍中，患者在情感和潛意識層面，借助強(qiáng)迫性重復(fù)的力量，退行到人格發(fā)育出現(xiàn)障礙的階段，使人格缺陷得以在生命本能的推動下自行修復(fù)。
2、精神分析產(chǎn)生療效的機(jī)制
真愛與信任 安全感 移情充分和退行 在退行中重新體驗(yàn)創(chuàng)傷，放棄神經(jīng)癥性的防御機(jī)制，逐步建立適應(yīng)性的行為。
3、安全感/不安全感（security/insecurity)
定義：安全感/不安全感是對可能出現(xiàn)的危險（danger）或風(fēng)險（risk）的預(yù)感及應(yīng)對處置時的有力/無力感、強(qiáng)大/弱小感。
表現(xiàn)：未來的確定感和對事物的可控制感。
通過利用科學(xué)、宗教、迷信、自我發(fā)明的個人迷信、思維（包括意義的理解和解釋）和行為控制等。另外，還有逃避、依賴等行為方式的表現(xiàn)。
4、安全感的重要意義
（1） 安全感是心理健康的基礎(chǔ)，有了安全感才能有自信，才能與他人建立信任的人際關(guān)系，即基本人際信任，才能積極地發(fā)掘自身的潛力，才能有人性及價值的較充分的實(shí)現(xiàn)。
（2） 不安全感是許多心理障礙，特別是神經(jīng)癥發(fā)病的最基本的人格基礎(chǔ)。沒有安全感，就沒有自我接納，就沒有人際信任，更不可能有良好的人際關(guān)系，而良好的人際關(guān)系，是健康的心理和健康人格最基本的、也最重要的表現(xiàn)。
（3） 安全感是治療心理障礙的必要條件
安全感與神經(jīng)癥的關(guān)系：
當(dāng)出現(xiàn)不安全感卻找不到對象的時候，就是焦慮癥；
對一般的事物出現(xiàn)不安全感，就是恐怖癥；在人際交往的時候出現(xiàn)不安全感，輕則是社交焦慮，重則是社交恐怖癥；
當(dāng)對自身的健康狀況極度沒有把握的時候，就表現(xiàn)為疑病癥；
在感到極端不安全并通過這種方法控制失敗然而還沒有放棄的時候，就表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥；
在控制失敗并絕望的時候，就表現(xiàn)為抑郁性神經(jīng)癥；
因感到不安全感而出現(xiàn)過度警覺狀態(tài)的時候，就是神經(jīng)衰弱。
5、有關(guān)安全感的理論
（1）馬斯洛的需要層次說
（2）現(xiàn)代精神分析的理論--自體心理學(xué)（self-psychology）和客體關(guān)系心理學(xué)（object-relations psychology）以及親附學(xué)說(attachment theory)：
客體是一個技術(shù)性的術(shù)語，涉及的是主體與之相聯(lián)系的人或事物。客體關(guān)系的探討，通常集中于兒童與父母（尤其是母親）的早期關(guān)系，集中于這種早期關(guān)系怎樣塑造兒童的內(nèi)部心理世界和以后的成人關(guān)系。自體所涉及的是，對我自己來講，我是一個人、一個活躍的實(shí)體，或一個存在于自我（ego）中的我自己的形象。
個體安全感的產(chǎn)生：父母（尤其母親）在孩子幼小的時候，如果能夠給與孩子足夠的愛，持續(xù)的、穩(wěn)定的、持之以恒、前后一致的、合理的、表里如一的、不求匯報的、完全接納的愛，孩子就會體驗(yàn)的安全感，并延伸出對與他人及世界的信任，并且感覺到自尊、自信、良好的人際關(guān)系以及對現(xiàn)實(shí)和未來的確定感和可控制感，及自身的強(qiáng)大有力感。
6.精神分析治療的設(shè)置
精神分析的設(shè)置是治療路線和過程中的一部分，具有輔助治療的作用。
治療設(shè)置影響到移情的產(chǎn)生，也影響工作聯(lián)盟（working alliance）。哪些要素影響到病人的退行，哪些影響到病人保持他的成人意識。
兩個人多次重復(fù)地單獨(dú)在一起，會出現(xiàn)很強(qiáng)的情感卷入。
不同醫(yī)患關(guān)系模式對設(shè)置的要求
(１) 經(jīng)典心理治療模式：精神分析師作為移情的釋義者。
由于病人對醫(yī)生的移情可以使病人被壓抑的內(nèi)心愿望得以展現(xiàn)，同時避免醫(yī)生個人的潛意識投射給病人，所以在治療過程中，醫(yī)生對病人的表現(xiàn)或言行不加任何評論。治療師是病人潛意識心理投射的屏幕。
（弗洛伊德的理論）
病人躺著，身體的活動是受到限制的，病人可以說話，但是不能看到醫(yī)生。所有這些都讓病人減少與外部的聯(lián)系。這重現(xiàn)了生命第一個月的時候的母嬰關(guān)系。
自由聯(lián)想是讓病人退回到初級思維過程和夢。讓病人孩子氣地說話?？梢圆皇芷缫暫筒怀袚?dān)責(zé)任。分析師不說話，不表態(tài)，中性的態(tài)度，無態(tài)度地對待病人的神經(jīng)癥性欲望，這些都使移情神經(jīng)癥暢快地表現(xiàn)出來。醫(yī)生的存在，也激活了病人幼年生活中的醫(yī)生形象。這種治療情境構(gòu)成一種索求的關(guān)系，從而有利于將對病人退化行為的分析直溯到病人的童年早期，在此種分析治療的情景之中，可以而且也應(yīng)該促使所謂“移情”的自由發(fā)展。
(２) 治療師如同情感投射之容器：
治療者無條件的接受病人的一切情感，與病人討論后，形成修正了的想法，然后使病人重新內(nèi)化。（W．R．Bion ）
(３) 治療師作為病人內(nèi)化的客體：
醫(yī)生作為病人可利用的客體，治療師如同病人的母親一樣，使病人在醫(yī)生那里重新成長一遍。此時，醫(yī)生應(yīng)是病人良好的內(nèi)化對象。（客體關(guān)系理論）
設(shè)置中的心理氛圍：每天的工作中，分析師的耐心，不懈追蹤的洞察力、理解力，他對病人權(quán)利、潛力、尊嚴(yán)的期望和保護(hù)，關(guān)心和同情，對減輕病人神經(jīng)癥性痛苦的直率和有思想性的許諾都成為分析氛圍的組成部分。
7、注意的問題：
(1) 設(shè)置是治療的有機(jī)組成部分
(2) 設(shè)置不僅是硬件的，更是軟件的
(3) 設(shè)置是動態(tài)發(fā)展著的
(4) 設(shè)置是個體化的，醫(yī)生/病人
(5) 設(shè)置更是對醫(yī)生的要求
我心安穩(wěn)：與不安全感說拜拜 [So Long, Insecurity]
[美] 貝斯·穆爾（Beth Moore）
做為女人，我們從男人的一舉一動中判斷自己是否美麗、動人、令人羨慕、惹人憐愛。我們察言觀色，看他們的表情來決定我現(xiàn)在是應(yīng)該表現(xiàn)聰明還是假裝愚拙．或者是受要欲擒故縱的手腕……可憐的女人，我們確實(shí)是缺乏安全感，可是男人也是內(nèi)心十分貧乏的族類，他們實(shí)在沒有什么神奇的力量可以分給我們。
必須改變
請不要以為缺乏安全感只會影響到你個人情感生活的層面。不錯。這是最讓你難受的一個層面，但絕不僅此而已。你與公司同事的關(guān)系、你與老板的關(guān)系，乃至你和其他任何人的關(guān)系。都有可能因?yàn)槟闳狈Π踩卸蔀闋奚贰?div style="height:15px;">
圣經(jīng)翔實(shí)地記載了這么多缺乏安全感的人物……看到亞當(dāng)、夏娃、亞伯拉罕、撒拉、夏甲、利亞、拉結(jié)、掃羅、井邊的女人、“超級大使徒”們，還有保羅，我們可以大大松一口氣說：“原來我們并不孤單?！?div style="height:15px;">
