?【來源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方治心病方》。
【組成】龍眼肉一兩酸棗仁五錢，炒搗萸肉五錢，去凈核柏子仁四錢，炒搗生龍骨四錢，搗細(xì)生牡蠣四錢，搗細(xì)生明乳香一錢生明沒藥一錢
【用法】水煎服。
?【作用與功效】益氣養(yǎng)血安神。
【主治適應(yīng)癥】心虛怔忡。
【方解與方論】本證因心血不足、神失所養(yǎng)所致，故用龍眼肉、棗仁、柏子仁、山萸肉補(bǔ)血安神，人參補(bǔ)氣安神，生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)安神，乳香、沒藥活血通絡(luò)。
張錫純云：方中用龍眼肉以補(bǔ)心血，棗仁、柏仁以補(bǔ)心氣，更用龍骨入肝以安魂，牡蠣人肺以定魄?；昶钦咝纳裰筝o右弼也，且二藥與萸肉并用，大能收斂心氣之耗散，并三焦之氣化亦可因之團(tuán)聚?！偌尤橄恪]藥之流通氣血者以調(diào)和之。
【醫(yī)案精選】
1.心律失?；?，男性，65歲，1996年11月1日初診。患者訴心悸半年余，活動(dòng)后加重，伴胸悶、口苦、氣喘，多方治療無效，曾診為冠心病。診見雙下肢微腫，舌略淡苔白，脈促。心電圖示竇性心動(dòng)過速(135次/分)，房性早搏，ST段壓低。方用定心湯加味：龍眼肉30g，玉竹30g，黃芪30g，丹參30g，酸棗仁15g，山萸肉15g，柏子仁12g，生龍骨12g，生牡蠣12g，乳香3g，沒藥3g，磁石60g，附子6g。每日1劑，水煎分2次服。11月9日復(fù)診，心電圖示竇性心動(dòng)過速(107次/分)，ST-T變化。前方略加減用藥月余，心率仍在105次/分，遂重用龍眼肉60g，服后心率恢復(fù)至80次/分。[任毅.定心湯加味治療心律失常44例.中國民間療法，2001，9(7)：47]。
2.B受體反應(yīng)亢進(jìn)癥呂某，女，32歲，教師，1991年11月12日以病毒性心肌炎恢復(fù)期入院。該患者于5個(gè)月前出現(xiàn)心慌胸悶，伴頭暈，心動(dòng)過速，偶發(fā)早搏而在某醫(yī)院檢查診斷為病毒性心肌炎，給予維生素C、能量合劑、丹參注射液靜脈點(diǎn)滴等，曾一度恢復(fù)正常，近1周來因心情不舒暢，激動(dòng)、勞累而誘發(fā)心慌胸悶，頭暈乏力，失眠多汗，急躁易怒，時(shí)有低熱，偶發(fā)早搏。經(jīng)查血壓17.3/11.5kPa(130/86mmHg) ； 心率123次/分， 未聞及器質(zhì)性雜音。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。血沉15mm/h，抗01：500，T3、T4測定均正常。自身抗體檢驗(yàn)：抗核抗體(-)。心電圖揭示：竇性心動(dòng)過速， 低電壓； I、V 3、VsT波低平， ST段輕度下移等于或小于0.05mV。偶發(fā)室早，心得安試驗(yàn)陽性，診斷為β受體反應(yīng)亢進(jìn)癥。中醫(yī)診斷為心悸。證屬氣血不足，兼有肝郁氣滯。初用心得安治療2天，心慌減輕但血壓降至12/8.5kPa(90/63mmHg) ； 頭暈加重。改用定心湯(龍眼肉30g，酸棗仁15g，柏子仁12g，山萸肉15g，生龍骨12g，生牡蠣12g，乳香3g，沒藥3g)加當(dāng)歸9g，丹參30g，生地9g，柴胡9g，桔梗9g，枳實(shí)9g。服藥3劑諸癥大減，再服7劑癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，又進(jìn)5劑恢復(fù)正常。[魏玉鐸，王志成，段穎.定心湯治療β受體反應(yīng)亢進(jìn)癥84例.河北中醫(yī)，1994，16(4)：19]
【臨床應(yīng)用】
1.快速型心律失?？傆行蕿?8.3%。用藥：龍眼肉(另燉，與中藥同服)30g，太子參30g，酸棗仁、柏子仁、山萸肉、生地黃、生龍骨、生牡蠣各15g，生乳香、生沒藥各10g，丹參、苦參各20g，茯苓12g，琥珀粉(分3次沖服)4g。如兼心陽不振、水氣凌心，選加桂枝、附子、葶藶子、澤瀉；心陽痹阻，選加薤白頭、石菖蒲、遠(yuǎn)志；氣血瘀滯明顯，可加枳殼、郁金、三七。2周為一療程，可連續(xù)1~3個(gè)療程。[劉軍，高憲虹.定心湯加味治療快速型心律失常60例.上海中醫(yī)藥雜志，2000，(2)：23-24]。
2.冠心病心氣虛證組總有效率為96.7%。用藥：黃芪60g，人參20g，酸棗仁15g，龍眼肉15g，當(dāng)歸10g，柏子仁10g，生龍骨15g，生牡蠣15g，麥冬15g，丹參10g，丹皮10g，炙甘草5g，治療30天。[邵丹珂.益氣定心湯治療冠心病心氣虛證30例.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，7(4)：158]。
【臨證提要】本方有養(yǎng)血安神之功效，凡心氣虛、心血虛所致之心悸、怔忡、胸悶、胸痛等，皆可用本方治之?，F(xiàn)代用于各種心律失常，其中對竇性心動(dòng)過速、室性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效較好。本方也可用于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等。臨床上，可加黃芪、玉竹補(bǔ)氣養(yǎng)陰活血，丹參、苦參清心安神，琥珀、磁石寧心安神。心陽不振或心腎陽虛者加桂枝、制附子等。張錫純加減法：心因熱怔忡者，酌加生地?cái)?shù)錢，若脈沉遲無力者，其怔忡多因胸中大氣下陷。
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