權(quán)威觀點認為,一個醫(yī)院錐切術(shù)開展的多少可以某種程度上體現(xiàn)其對子宮頸癌的治療水平。但一些患者不理解,認為都要變成癌了,干脆把子宮切了,干嘛受兩次罪呢?
但不能這么做,至少有兩方面原因:
一方面,之所以稱為癌前病變,說明它畢竟不是癌。
只是如果不進行治療,經(jīng)過一段時間(平均3-8年)后會變成癌。而且,“宮頸病變”說到底仍然是“宮頸”本身的問題,除非發(fā)展成晚期宮頸癌,一般不會傷到子宮。因此,大多數(shù)的情況下錐切就足夠了,沒有必要傷及無辜切除子宮。對于年輕婦女的宮頸癌前病變,如果切除子宮,屬于治療過度!
另一方面,對于某些早期的宮頸癌(專業(yè)術(shù)語稱IA1期、IA2期,還是IB1期)
如果直接行子宮切除,結(jié)果發(fā)現(xiàn)為IA1期宮頸癌,當然很幸運,因為全子宮切除剛好合適。但如果不幸是IA2期或IB1期,那就麻煩了。因為這種情況僅僅子宮切除是不夠的,還應(yīng)切除子宮旁邊的一些組織(即擴大子宮切除)。這時要再做補救手術(shù)非常困難,非常容易損傷。
因此,對于陰道鏡活檢診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變(即CIN)2-3級的患者,一般需要行錐切來進行全面評價,或者作為治療。對于陰道鏡活檢報告有原位癌、不除外浸潤或者浸潤深度不明確者,更要通過錐切判斷浸潤深度。