在糖尿病治療中，低血糖的風(fēng)險(xiǎn)威脅著糖尿病患者的健康。糖尿病的口服降糖藥物有三類(lèi)藥物單獨(dú)使用基本不出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，它們是雙胍類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)衍生物促敏劑。其中噻唑烷二酮類(lèi)衍生物促敏劑使用范圍相對(duì)較小，臨床中雙胍類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑使用率極高。
阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑的代表藥物，它的作用機(jī)制是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，從而降低餐后血糖。因?yàn)樗饕饔糜谔妓衔铮运容^適合以碳水化合物為主食的人群使用。同時(shí)，因?yàn)樗挥绊懣偰芰康奈?，體型消瘦的患者仍可使用。
阿卡波糖一般餐前即刻整片吞服或者于餐時(shí)第一口飯同時(shí)嚼服?？紤]阿卡波糖主要用于延緩碳水化合物吸收，不吃飯的患者一定不要服用藥物。同時(shí)服用阿卡波糖如果發(fā)生低血糖，單純的口服食物進(jìn)行升糖治療是不可取的，應(yīng)該使用高糖靜脈注射。同時(shí)阿卡波糖的副作用以腹部脹氣增多為主，其它副總用發(fā)生率極少。
二甲雙胍是雙胍類(lèi)藥物的代表藥物。它通過(guò)促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收等機(jī)制，來(lái)達(dá)到降低血糖的目的。因?yàn)槠洳淮碳ひ葝u素分泌，單獨(dú)使用不引起低血糖。同時(shí)其在降低血糖的同時(shí)，還能夠減低胰島素抵抗、改善脂肪代謝，因此，適合肥胖體型的2型糖尿病患者。
二甲雙胍可以降低空腹血糖，也可以降低餐后血糖，總體以降低空腹血糖為主。服用時(shí)間因?yàn)閯┬筒煌兴煌?。普通片餐時(shí)或者餐后服用，緩釋制劑可以餐時(shí)服用，腸溶片最好餐前服用。二甲雙胍的副作用主要是腸胃的傷害較大，容易導(dǎo)致消化不良，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致酮尿和乳酸酸中毒。
無(wú)論阿卡波糖還是二甲雙胍，單獨(dú)其安全性都是比較高的。但是，和其他藥物聯(lián)合使用時(shí)候，均應(yīng)該注意低血糖的發(fā)生。
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