5月18日，80多名北醫(yī)63、64、65年入學的醫(yī)療、公衛(wèi)、口腔、藥學/藥化三屆四系校友，在大家在校期間每日三餐的“躍進廳”再次聚會。
聚會剛剛結(jié)束，微信群突然有同學發(fā)來令人悲痛的消息，又一位同學辭世了。原因是“射頻消融手術(shù)中突發(fā)大面積心肌梗死，又繼發(fā)未能控制的感染，救治無效”。我事后問清做射頻的原因是心房顫動，而且是第三次射頻消融，前兩次消融后心房顫動都復發(fā)了。
我在為學姐去世感到悲痛時，也深感遺憾。
我在這個專業(yè)內(nèi)，很難理解為一個70多歲老人一而再，再而三的做這種手術(shù)的必要性。成功率不高，復發(fā)率高倒是常態(tài)。一項技術(shù)做了20年基本如此，我們應質(zhì)疑這種技術(shù)，因而用之治療患者時應十分慎重。
做不成功，多次復發(fā)，并不讓我有任何意外感；但在臺上發(fā)生大面積心肌梗死，救治無效，失去生命的情況并不多見。手術(shù)的細節(jié)需繼續(xù)了解。
我擔心這種技術(shù)做泛濫了，會給患者，尤其老年患者帶來危害，專門用心寫了《過好早搏和心房顫動人生》一書。我在書中突出講了，老年心房顫動患者對選擇手術(shù)治療應小心慎重。心房顫動并不可怕，只要學會用藥控制心率或心律，用好抗凝藥物，風險可控，是疾病中相對良性的情況。與其與之為敵，不如學會與之為伴。
隨著人的年齡增長，心房顫動在老年人群中十分常見。一個70多歲，甚至80、90多歲或百歲老人的心房顫動與一個37歲的心臟完全正常的“孤立性”心房顫動可能完全不同，甚至可能是一個表現(xiàn)，兩種疾病。
無心臟病的青中年人的心房顫動可能起源更局限，射頻消融相對容易成功，但遠期隨訪效果仍需觀察。
老年人常有高血壓，血壓升高最早影響左心房，即使無高血壓，如同頭生白發(fā)，面生皺紋類似，心房也可能有比較彌漫的退行性改變。這種心房顫動射頻消融的成功率低，復發(fā)率高，更值關(guān)注，最最重要的是手術(shù)的必要性在眾多老年人不大。
與其做，不如不做，尤其不可三番五次地做。學會見好就收，見不好也要收了。
我們都是北醫(yī)上學學醫(yī)的，大家不會和醫(yī)生醫(yī)院過不去。
我們希望悲劇不要重演。醫(yī)生占據(jù)話語的主動權(quán)，應認真掌握適應證與尺度（好事也不過三，何況無必要之事）。我作為一位年過70的心血管醫(yī)生，也想再次提醒，老年心房顫動患者接不接受射頻手術(shù)應三思而后行。至少這非急癥，多問問，不必過快決策。
