糖尿病的一些臨床癥狀表現
不同類型、不同病期的糖尿病會有不同的癥狀表現，輕者可以毫無感覺，重者可以影響生活。典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕，按發(fā)生機制講是應按如下這個順序發(fā)生，但有時也可以僅僅突出某一個癥狀：
多尿：
不僅指尿的次數增多，而且尿量也明顯增加，24小時內可有20多次，尿量達2–3升甚至10升之多。尿液泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。多尿是由于血糖升高，超過腎糖閾、(8．9～10mmol/l)，排入尿中的糖增加，于是尿次數與尿量增多。
多飲：
尿多之后使體內的水分減少，引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。應當指出的是，糖尿病的診斷標準，明顯低于腎糖閾，所以在未出現多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方面，老年人腎血管硬化，而使腎糖閾升高，所以血糖很高，而尿中無糖，也不會出現多尿：再者，老年人中樞神經感受性減弱，盡管體內水分丟失明顯，而口渴中樞無感覺，也不思飲，這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮癥高滲性昏迷的原因。
多食：
由于血糖不能進入細胞，不能為細胞利用，刺激大腦的饑餓中樞興奮而多食，且進食后無飽腹感，造成進食次數和進食量都明顯增多。應當注意的是在2型糖尿病早期，由于高胰島素血癥的關系，使血糖利用加快，而出現餐前的明顯饑餓感，甚至出現低血糖，這往往是2型糖尿病的首發(fā)癥狀。
消瘦：
體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿癥狀，體內水分的丟失更會加重消瘦癥狀。同樣，病程時間越長，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明顯。
其它癥狀：
疲乏無力：
血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。據報告2/3糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數。
容易感染：
糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥，且治療困難。
皮膚感覺異常：
感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。
視力障礙：
糖尿病可引起眼睛各個部位的合并癥，以至出現視力減退、黑蒙、失明等。
性功能障：
糖尿病引起血管、神經系統(tǒng)病變以及心理障礙等引發(fā)男性陽痿，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。
X綜合征：
II型糖尿病因存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況，可同時或先后出現高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時，應注意血糖是否升高。
怎樣及早發(fā)現糖尿??？
糖尿病患者不一定必有“三多一少”的典型癥狀，尤其是II型糖尿病患者，因而，出現以下情況也要懷疑是否得了糖尿病。
（1）有糖尿病家族史。
有明確的輕型糖尿病家族史者發(fā)生II型糖尿病的可能性很大，要引起注意。
（2）有異常分娩史。
如有原因不明的多次流產史、死胎、死產、早產、畸型兒或巨大兒等。
（3）反復感染。
頑固性外陰瘙癢，或反復外陰、陰道霉菌感染，或屢發(fā)癤癰者，有可能是患了糖尿病。不少女性病人就是因為外陰瘙癢去婦科就診而發(fā)現糖尿病的。此外，反復的呼吸道、膽道、尿路感染，創(chuàng)口不愈合者，也就懷疑是否患有糖尿病。
（4）陽瘺。
男性病人出現陽痿，在排除了泌尿生殖道局部病變后，要懷疑有糖尿病可能。
（5）有多尿、口渴多飲或有近期不明原因的體重減輕。
（6）偶有尿糖陽性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病，應作進一步檢查。
（7）反應性低血糖。
多發(fā)生于餐后3小時或3小時以上，表現為心慌、出汗、饑餓、顫抖等，如測血糖則在正常低值或低于正常，進食含糖食物后上述癥狀可消失。在某些肥胖的II型糖尿病患者早期可有所表現。
（8）年輕患者發(fā)生動脈硬化、冠心病、眼底病變等應懷疑有糖尿病。
（9）當老年人不明原因的知覺障礙，如肢體麻木，疼痛或感覺過敏等；自主神經功能紊亂，多汗，尤其是半身出汗，體位性低血壓，不明原因的尿潴留；尿失禁、不明原因的腹瀉或腹瀉便秘交替；下肢血管病變，如下肢發(fā)涼、發(fā)泔、間歇性跛行、肢端壞死、水皰、潰瘍等；冠心病心肌梗死、腎病、腦血管意外等情況；不明原因的昏迷等時都應懷疑有糖尿病。
發(fā)現以上情況，應到內分泌科或代謝科就診，如醫(yī)院未設上述?？?，則應到內科就診。
如懷疑有糖尿病應去醫(yī)院就診、檢查。檢查內容有：尿糖、空腹血糖、餐后2小時血糖。如仍不能確診，可做口服葡萄糖耐量試驗。
