心血管病人要想排查是否患有“冠心病”，只有兩個辦法：
一種是冠脈造影，另一種是冠脈CT。
雖然冠脈造影術被譽為診斷冠心病的“金標準”，但是冠脈造影“有創(chuàng)、貴”的兩大特點，讓很多患者都望而生畏！
在排查冠心病時，心血管患者多數(shù)患者還是選擇集“無創(chuàng)、快速、準確”的冠脈CT檢查手段。
冠脈CT是一種特殊的增強CT檢查，只要圖像清晰、診斷無誤，排除冠心病診斷的準確性高達99%。
1.潛在多重冠心病高危因素的人群。如絕經(jīng)女性、中老年男性、10年期以上吸煙史者、三高人群、長期高壓工作者，長期生活方式不健康者等；
2.臨床檢查懷疑可能患有冠心病的人群。心電圖、超聲、２４小時動態(tài)心電圖等異常；或者出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等冠心病早期征兆信號的人；
3.冠脈支架植入術后或搭橋術后復查的患者。
做冠脈CT檢查，一般有5類結果：
1．冠脈血管未見明確狹窄及斑塊，沒有動脈粥樣硬化的表現(xiàn)；
2．冠脈血管狹窄＜20%，可見早期粥樣硬化斑塊形成，但未影響到心肌供血。該情況下患者需要用藥控制、減緩動脈粥樣硬化進程；
3．冠脈血管狹窄＜20％～50%，但未引起心肌缺血。該情況不建議做冠脈造影檢查，只需要規(guī)范用藥治療即可；
4.冠脈血管狹窄50%~70%，處于血管臨界病變。一般建議行運動平板試驗、負荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能學檢查，診斷是否存在心肌缺血；或進行冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄情況，術中可以同時進行壓力導絲或血管內(nèi)超聲等更精確的檢查；
5．冠脈血管狹窄程度≥70%，屬于重度管腔狹窄，是嚴重冠心病的標志，一般建議患者行冠脈造影檢查。
除了冠脈堵塞程度，冠脈CT還會提示斑塊性質(zhì)：鈣化斑塊、非鈣化斑塊及混合斑塊。而非鈣化斑塊與混合斑塊更危險，更容易誘發(fā)心肌梗死，特別是密度非常低的斑塊。
【心一康】醫(yī)生集團專家提醒：冠脈CT報的血管狹窄程度是醫(yī)師根據(jù)一定方法估測的結果，并不是精準數(shù)字，不必過于糾結；其次，由于冠脈CT與冠脈造影采用不同的成像方法，所估算的數(shù)值存在一定差異，通常是冠脈CT估值略高于冠脈造影。
