問：平時(shí)不眩暈，只有躺下向某一側(cè)翻身時(shí)發(fā)生短暫眩暈，并伴惡心嘔吐，所以只能偏一側(cè)睡眠，但從來沒耳鳴，也無耳聾，這是怎么回事？
答：可能患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈。由于耳石器的耳石脫落到前庭的某個(gè)敏感區(qū)，當(dāng)向某一側(cè)翻身時(shí)，耳石隨之運(yùn)動刺激敏感部位發(fā)生眩暈，躲開此位置眩暈緩解。這種病可以應(yīng)用耳石手法復(fù)位，使耳石離開敏感區(qū)而治愈。
良性陣發(fā)性位置性眩暈是指患者頭部迅速運(yùn)動至某一位置時(shí)出現(xiàn)的短暫劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，約占所有眩暈患者的17%～22%。通常有以下特點(diǎn)：⑴多發(fā)生在患者向左或向右側(cè)臥及轉(zhuǎn)頭時(shí)，有數(shù)秒鐘的潛伏期；也有的無潛伏期，一旦轉(zhuǎn)到該誘發(fā)體位，旋轉(zhuǎn)性眩暈即刻出現(xiàn)。變換頭位后眩暈感立即消失，故患者被迫長期采取某一固定體位。⑵眩暈停止后，患者再快速坐起時(shí)又出現(xiàn)與原來側(cè)臥誘發(fā)的旋轉(zhuǎn)方向相反的眩暈。⑶眩暈僅持續(xù)數(shù)十秒，一般不超過1分鐘，可伴有不同程度的惡心。⑷當(dāng)反復(fù)重復(fù)誘發(fā)體位后，短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)性眩暈可減輕，醫(yī)學(xué)上稱這一特點(diǎn)為“疲勞性”。正因其具有疲勞性、持續(xù)時(shí)間短及不伴有耳鳴、重聽等上述特征，我們視之為良性的陣發(fā)性位置性眩暈。
本病屬于耳鼻喉科診治范疇，因?yàn)閮?nèi)耳由耳蝸和前庭器兩部分構(gòu)成，前者感受聽力，后者感知和維持人體平衡。前庭器是平衡系統(tǒng)的末梢器官，它們與身體其它系統(tǒng)存在廣泛而密切聯(lián)系，故其直接或間接的功能異常是引起眩暈的主要原因。內(nèi)耳的前庭平衡感受器又包括耳石器和三個(gè)半規(guī)管兩大部分，前者感知直線加速度，后者感知旋轉(zhuǎn)的角加速度。例如坐在行進(jìn)的車中即使閉上眼睛，不看窗外，也可感知到車的加速、減速或前進(jìn)；又如乘坐電梯時(shí)那種升、降的感覺，這些都是耳石器感知的。良性陣發(fā)性位置性眩暈的病變就在內(nèi)耳的耳石器。其基本發(fā)病過程是由于某種原因使耳石器的耳石脫落并異位進(jìn)入半規(guī)管內(nèi)，隨著頭在一定方向或位置上的變化耳石也隨之游動，同時(shí)對半規(guī)管的位置感受器產(chǎn)生了異常刺激，這時(shí)良性陣發(fā)性位置性眩暈就發(fā)生了。它常常與下列因素和疾病有關(guān)，如：頭部外傷、外淋巴漏、前庭神經(jīng)炎、迷路自發(fā)性病變、病毒性迷路炎、鐙骨手術(shù)以及慢性化膿性中耳炎等。本病具有自限性，就是說一些患者可不經(jīng)治療在短期內(nèi)自愈，預(yù)后良好。但也有部分病例長年遷延不愈，甚至有些患者長期輾轉(zhuǎn)一些醫(yī)院，盲目地采用了多種檢查措施，花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)卻難以明確診斷，更不能得到有效治療，造成很大痛苦，影響了正常生活和工作。
既往本病缺乏確切有效的治療藥物和措施，傳統(tǒng)的保守治療主要采用前庭鍛煉，但鍛練過程中，患者要耐受反復(fù)頭位改變引起的眩暈而難以堅(jiān)持。而前庭神經(jīng)切斷術(shù)、后半規(guī)管阻塞術(shù)等手術(shù)治療因其固有的危險(xiǎn)性、療效的不確定性難以為廣大患者接受。
