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醫(yī)學倫理學—國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展
1.醫(yī)學倫理學作為學科出現(xiàn)的標志是
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》
B.《醫(yī)業(yè)倫理學》
C.《備急千金要方》
D.《希波克拉底誓言》
E.《醫(yī)學倫理學》
 
2.1948年世界醫(yī)學會頒布了全世界醫(yī)務人員道德行為準則,它的基礎(chǔ)是
A.南丁格爾誓言
B.夏威夷宜言
C.蘇聯(lián)醫(yī)師宜言
D.東京宣言
E.希波克拉底誓言
 

答案  E  E
 
知識點:

國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展
 
要點一:古希臘.古羅馬古印度和網(wǎng)拉伯國家的醫(yī)德起源與傳統(tǒng)
 
1.古希臘文化是西方文明的源頭,其醫(yī)德思想直接影響了整個西方醫(yī)德的發(fā)展。偉大的醫(yī)學家看波克拉底被稱為西方醫(yī)德的莫基人,其著名的《希波克拉底督言》對醫(yī)生之間,醫(yī)患之間的行為準則作了較系統(tǒng)的闡述。這一文獻對醫(yī)德理論的創(chuàng)立和發(fā)展都有著深遠的影響,成為世界醫(yī)德德史中的一部經(jīng)典。

2.古羅馬醫(yī)學是古希騰醫(yī)學的沿襲和發(fā)展。這一時期最具代表性的人物是古羅馬薯名的醫(yī)生蓋侖。他在繼承希波克抱底的體液學說的基礎(chǔ)上,發(fā)展了機體的解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念,創(chuàng)立了醫(yī)學和生物學的知識體系。在醫(yī)德方面,他提出:“作為醫(yī)生,不可能一方面賺錢, 另一方面從事偉大的藝術(shù)一醫(yī)學。” 這種醫(yī)德思想對西方醫(yī)學發(fā)展起到了一定的作用。

3.印度是世界文明的發(fā)源地之一,醫(yī)學發(fā)展很早,其醫(yī)德最早主要表現(xiàn)在公元前s世紀印度外科鼻祖妙聞的《妙聞集》和公元前I世紀印度內(nèi)科鼻祖鬧羅迦的《因羅迦集》中。如《妙聞集》中說:“醫(yī)生要有一切必要的知識,要潔身自持,要使患者信仰,并盡一切力量為患者服務?!辈⒄f:“正確的知識,廣博的經(jīng)驗,聰明的知覺及對患者的同情,是為醫(yī)者的四德”?!堕]羅迦集》中也有待病人應有“四德”的提法,反對醫(yī)學商品化。這些論述都體現(xiàn)了醫(yī)學人道主義精神,表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。

4.當歐洲正處于黑暗的中世紀時代時,阿拉伯地區(qū)的醫(yī)學卻異軍突起,它繼承和發(fā)展了古希看以來的醫(yī)學,達到很高的水平,在世界醫(yī)學史上占有重要的地位。阿拉伯的猶太醫(yī)生邁蒙尼提斯是這-時期的代表人物,他在醫(yī)德力面的突出貢獻是以他的名字命名的《邁蒙尼提斯?jié)?,其主要思想是:為了世人的生命和健康,要時刻不忘醫(yī)德,不要被貪欲、虛榮、名利所干擾而忘卻為人類謀牽福的高尚目標。
 
要點二:國外近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展

1.醫(yī)學倫理學在近代的西方已形成-門獨立的學科,它首先產(chǎn)生于英國。它的形成以1803年英國的托馬斯.帕茨瓦爾的《醫(yī)學倫理學)出版為標志。這一時期醫(yī)學倫理學關(guān)心的永恒話題是醫(yī)患關(guān)系,主要是討論醫(yī)生應具備的美德和醫(yī)生對病人的責任方面。

2.進人20世紀中時,近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學無論是在規(guī)范體系還是理論基礎(chǔ)方面都較完善了,其標志是1948年《日內(nèi)瓦宣言》和1949年 《國際醫(yī)德守則)的頒布。
 
生命倫理學
 
要點一:生命倫理學產(chǎn)生的背景
 
1.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變由于人類文明的巨大進步,醫(yī)學模式由原來的生物區(qū)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?/span>物一心理一社會醫(yī)學模式,健康概念發(fā)生了變更。人們對醫(yī)學的期望不再僅僅是治病,而且還希望自己健康長壽,希望自己智力和體力有更理想的發(fā)展,希望人口質(zhì)量有更大的提高。醫(yī)學被賦予了新的社會意義,醫(yī)學道德也有了更廣泛的,社會價值。

2.從義務論哲學到價值論哲學的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)義務論不顧及現(xiàn)實情境,不考慮條件,追求絕對的理想的善。根據(jù)又務論思想,人的生命不管質(zhì)量高低。都必須加以保護和保存,因為生命是無價”的。價值論認為,行動選擇的個人與社會的后果,是評價善惡的標準,人的生命是有價的,根據(jù)生命質(zhì)量的高低來選擇我們的行動,這是一種認識上的飛躍。從無價到有價,從無條件到有條件,是生命倫理學有別于傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的重要標志,是人類對于自我認的一次深刻革命。生命倫理學可以從價值論哲學中找到辯護,有力地解決生命質(zhì)量、放棄治療,腦死亡與安樂死等重大實踐問題。

3.新生命科學技術(shù)的發(fā)展生物技術(shù)的進步,使醫(yī)學面臨了許名前所未有的新難題并對傳統(tǒng)的倫理觀念提出了新挑戰(zhàn)。這是產(chǎn)生生命倫理學的根本原因。器官移植,克隆及胚脂干細胞技術(shù)。人類基因組計劃,人工投精等生殖工程、冰陳,復蘇與生命支持裝置等的研究與應用,是人類開啟歷史新階段的標志,但卻涉及深刻而復雜的倫理問題。醫(yī)學發(fā)展和新技術(shù)應用帶來的新問題,需要醫(yī)學倫理學提供道德評價的依據(jù),作出合理的解釋。

4.經(jīng)濟發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟社會當代經(jīng)濟的發(fā)展已達司前所未有的高峰,同時,貧富之間的巨大差距和嚴重的分配不公現(xiàn)象困擾著經(jīng)濟倫理學家。富人醫(yī)學和奢侈醫(yī)療、衛(wèi)生資源分配中的不公正問題已成為醫(yī)學道德爭論的焦點。
5.衛(wèi)生制度改革世界上沒有一 種衛(wèi)生制度和醫(yī)療體制是盡善盡美的。其實,不管處于什么發(fā)展水平的國家,都需要進行持續(xù)的衛(wèi)生保健制度的改革,這已成為整個社會政治改革的一部分。衛(wèi)生保健改革已經(jīng)融人世界性衛(wèi)生大變革中。衛(wèi)生制度改革主要是醫(yī)學活動中倫理美系的重新調(diào)整,盡早使“人人享有醫(yī)療保健”或“人人享有基本醫(yī)療保健”的理想成為現(xiàn)實。
 
要點二:生命倫理學的基本理論、原則和研究內(nèi)容

1.生命倫理學是對人類生存過程中生命科學技術(shù)和衛(wèi)生保健政策,以及醫(yī)療話動中道德問題的倫理學研究,是有人和其他生命體生存狀態(tài)和生命終般問題的學科。

2.美國學者比徹姆和丘卓斯(Tomeauchamp & James Childres在他們的《生物醫(yī)學倫理學原則》一書中提出的無傷原則, 行善原則,公正原則和尊重原則是國際上被普遍接受的生命倫理學的基本原則。

3.生命倫理學是醫(yī)學倫理學發(fā)展的現(xiàn)代階段,它的內(nèi)容已經(jīng)擴展到對衛(wèi)生改策,生命技術(shù)、生態(tài),人性與死亡道德問題的研究和爭論。具體內(nèi)容有:臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫(yī)生的權(quán)利與義務、醫(yī)患及醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)務人員的道德修養(yǎng)等:生命科學研究的倫理問題、人體受試者的權(quán)益保護、高新生命科學技術(shù)應用中的倫理問題、腦死亡、臨終關(guān)懷,生命質(zhì)量和安樂死等:衛(wèi)生經(jīng)濟倫理問題、醫(yī)療改革、保險與醫(yī)院工作。醫(yī)院倫理委員會、衛(wèi)生政策與法制建設(shè)等:生態(tài)與環(huán)境保護,大地或地球倫理,動物權(quán)利保護等。
編輯:白茯苓

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