沖刺2019年醫(yī)師資格考試。
1.太陽中風證是指以風邪為主的外邪侵犯太陽經脈，導致衛(wèi)強營弱所表現(xiàn)的證候。
2.陽明腑證是指邪熱內盛陽明，熱灼津液，邪熱與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現(xiàn)的證候。
3.營分證是指溫熱病邪內陷心營，導致營陰受損，心神被擾所表現(xiàn)的證候。
4.上焦病證是指溫熱病邪侵襲上焦肺和心包所表現(xiàn)的證候。主要包括手太陰肺和手厥陰心包經的病變。
5.太陽中風證和太陽傷寒證的鑒別要點是：
太陽中風證為感受風邪，表現(xiàn)出惡風、汗出、脈浮緩的表虛證癥狀；
太陽傷寒證為感受寒邪，表現(xiàn)出惡寒、無汗、脈浮緊的表實證。
6.陽明腑證的辨證要點：
①本證以陽明熱盛，燥屎內結，腑氣不通為主要病機。
②以大便秘結、腹脹滿硬痛、拒按、舌苔黃厚干燥、脈沉實為辨證依據(jù)。
③可兼有身熱日晡尤甚、汗出、口渴、舌紅苔黃燥等實熱證的癥狀。
7.太陰與陽明病證都具有腹部脹滿而痛，其鑒別要點為：
陽明腹?jié)M痛而拒按、大便燥結，為里實熱證；
太陰腹?jié)M痛則時發(fā)時止、喜溫喜按、下利清谷或便溏，屬里虛寒證。
8.厥陰病證的辨證要點：
①本證以上熱下寒，厥熱勝復為主要病機。
②以四肢厥冷與發(fā)熱相互演變?yōu)楸孀C依據(jù)。
③陽并于上則上熱，故可見口渴、氣上沖心、心中疼熱等癥；
陰并于下則下寒，故可見饑不欲食、食則嘔吐或吐蛔、四肢厥冷等癥狀。
9.血分實熱證以血分實熱內熾，熱盛動風、耗血、動血、瘀血內阻為主要病機；血分虛熱證以陰虛內熱和虛風內動為主要病機。
10.中焦病證是指溫熱病邪侵犯中焦脾胃所表現(xiàn)的證候。
脾與胃同居中焦，互為表里，陽明主燥，太陰主濕。
若邪從燥化，則導致陽明燥熱證；
若邪從濕化，則成為太陰濕熱證。
11.六經辨證是東漢末年張機在《素問·熱論》的基礎上，將傷寒病的傳變特點進行了分析、歸納，創(chuàng)立出的一種適用于外感病的辨證方法。傷寒六經辨證以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰來劃分外感病的不同發(fā)展階段，是一個概括邪正、陰陽、氣血、臟腑、經絡、氣化等，以及治法、方藥在內的綜合性的臨床辨證論治理論體系，是《傷寒論》中辨證的綱領，不局限于論治外感熱病，也適用于某些內傷雜病。
12.少陰病證是指病邪侵入少陰，損及心腎，陽氣虛衰，陰血耗傷，導致全身性陰陽衰憊所表現(xiàn)的證候。少陰病為外感病發(fā)展過程的后期階段，病情多屬危重。
13.少陰寒化證是指心腎陽氣衰微，病邪入內，邪從寒化，陰寒獨盛所表現(xiàn)的全身性虛寒證候，為少陰病中較為多見的證候。
臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，精神萎靡，下利清谷，小便清長，口不渴或渴欲熱飲，欲吐不吐，或食入即吐，舌淡苔白，脈微細，或身熱而反不惡寒。
14.少陰熱化證是指腎水虧虛，心火獨亢，邪從熱化，陰虛陽亢所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，或舌絳少苔，脈細數(shù)。
15.衛(wèi)分證是指溫熱病邪初襲肺衛(wèi)，正邪交爭于肌表，衛(wèi)氣衛(wèi)外功能失調，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。多見于溫熱病初起階段，因肺主氣，屬衛(wèi)，外合皮毛，故衛(wèi)分證常伴有肺經病變。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，無汗或少汗，口微渴，咳嗽，或咽喉腫痛，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
16.下焦病證是指溫熱病邪侵犯下焦，劫傷肝腎之陰，導致虛熱內擾和虛風內動的證候，主要是足少陰腎和足厥陰肝經的病變。下焦病證多因溫熱之邪久羈中焦，或陽明燥熱，爍劫下焦肝腎之陰，使真陰不足，肝腎兩傷，故常見真陰不足證和陰虛風動證。
真陰不足證的臨床表現(xiàn)：身熱，顴紅，手足心熱，口燥咽干，心煩不寐，神倦，舌紅絳，脈虛或細數(shù)。
17.陰虛風動證的臨床表現(xiàn)：手足蠕動或瘛疭，肌肉攣動，肢厥，心中憺憺大動，舌絳少苔，脈虛或細數(shù)，甚或時時欲脫。
18.心血虛證：指血液虧虛，心與心神失于濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
臨床表現(xiàn)：心悸，頭暈眼花，失眠，多夢，健忘，面色淡白或萎黃，舌色淡，脈細無力。本證多有久病、失血等病史，以心悸、失眠、多夢與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
19.心陰虛證：指陰液虧損，心與心神失養(yǎng)，虛熱內擾，以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。
臨床表現(xiàn)：心煩，心悸，失眠，多夢，口燥咽干，形體消瘦，或見手足心熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。本證以心煩、心悸、失眠與陰虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
20.氣對津的作用
（1）氣能生津：
①氣是化生津液的物質基礎。
②生成機制。氣通過五臟系統(tǒng)的功能活動體現(xiàn)出氣的作用，五臟系統(tǒng)功能活動正常，津液才能正常輸布、排泄。
（2）氣能行津：
①氣本身具有推動作用。
②整理通過五臟系統(tǒng)的功能活動體現(xiàn)。
（3）氣能攝津：氣的固攝作用可以防止體內津液無故地大量流失，氣通過對津液排泄的有節(jié)制的控制，維持著體內津液量的相對恒定。
21.津對氣的作用
（1）津能載氣。津是血的組成部分。
（2）津能生氣。津是水谷精微的組成部分。氣與津的關系，與氣與血的關系相似?！巴孪轮啵o完氣”；“氣隨血脫”。
血與津液的關系：津血互生，僅此而已。
22.聞診小結
①聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。
②“金實不鳴”“金破不鳴”。
③語言病變多屬心，為神明失守所致；
實、熱：狂言、譫語；
虛、寒：鄭聲、獨語、錯語。
④喘、哮、咳嗽與肺病有關。
⑤嘔吐、呃逆、噯氣與胃氣上逆有關。
⑥尿臊味（水腫病晚期）。
⑦爛蘋果味（消渴病晚期）。
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