對(duì)于大多數(shù)高血壓的朋友來(lái)說(shuō),一種降壓藥很難有效的控制血壓。
所以在臨床中,使用兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合用藥降壓1+1>2的效果。
沙坦類降壓藥和地平類降壓藥是五大降壓藥最常用的兩種,這兩種降壓藥在臨床是最常見(jiàn)聯(lián)合使用的降壓藥。
地平類:
常會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫、牙齦腫痛等副作用。
沙坦:偶可致高鉀血癥。
地平類降壓藥的特點(diǎn):
地平類比較適合單純收縮期高,比較適合用于老年性高血壓者、容量性高血壓、鹽敏感型高血壓。
沙坦類降壓藥的特點(diǎn):
沙坦比較適合,有較高的腎素水平,另外年輕人的交感神經(jīng)活性較高,因而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑較常用于年輕人高血壓者。
沙坦能顯著改善左心室肥厚,并具有心血管、腎臟保護(hù)及改善糖代謝作用,不但適合高血壓,而且適合左心室肥厚者、心功能不全、心房顫動(dòng)、冠心病、糖尿病腎病、蛋白尿及代謝綜合征等等。
當(dāng)然也不是絕對(duì)的,只是相對(duì)側(cè)重于。
沙坦+地平是最常用的一種降壓藥聯(lián)合方法,對(duì)于需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥時(shí),首選地平類降壓藥+沙坦類降壓藥。
對(duì)于高血壓+心衰,高血壓+心肌梗死,高血壓+糖尿病,等等情況下,單用一種降壓藥不能實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo),就會(huì)用到這兩種降壓藥一起使用。
在臨床不僅僅會(huì)有這種組合,還可以有很多種組合,具體組合方法要根據(jù)血壓情況,根據(jù)具體病情。
血壓的目的只有一個(gè)那就是血壓達(dá)標(biāo),第一目標(biāo)140/90以下,第二目標(biāo)130/80以下。
降壓不但血壓達(dá)標(biāo),而且血壓要平穩(wěn),最好使用長(zhǎng)期的降壓。
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