前幾天，一位48歲的張先生來(lái)我們內(nèi)鏡中心來(lái)做腸鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有6顆大小不等的息肉。病理結(jié)果顯示部分為腺瘤性息肉。

張先生拿到報(bào)告后，忙不迭的打開(kāi)手機(jī)查詢(xún)：癌前疾病。這可把他嚇壞了，因?yàn)樗母赣H就是直腸癌，剛?cè)ナ酪荒甓?。于是，他一臉憂(yōu)慮地來(lái)咨詢(xún)。

我委婉的告訴他，不必要太擔(dān)心，等幾天把它們切掉，然后只需要定期復(fù)查就可以了，我保證你不會(huì)再得腸癌。

這才讓愁眉苦臉的張先生稍稍松了一口氣。

那么，

腸息肉究竟是什么東西？

如何長(zhǎng)出來(lái)的呢？

有什么癥狀表現(xiàn)？

一定會(huì)癌變嗎？怎么治療和預(yù)防呢？

今天，讓我們一起來(lái)揭秘~~

腸息肉是什么東東？

顧名思義，息，就是滋長(zhǎng)的意思，通俗地說(shuō)，就是腸道粘膜上長(zhǎng)了一些多余的小肉肉，包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。

其中有腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉，家族性息肉病等。

外觀(guān)也形態(tài)各異，有的大，有的小；

有的扁扁的，有的高高凸起；

有的像米粒，有的像草莓；

有的表面光滑水潤(rùn)，有的粗糙不平……總之吧，不管長(zhǎng)成什么樣，只要是突出腸黏膜之上的肉肉，就是息肉。

沒(méi)有確定病理性質(zhì)之前，統(tǒng)稱(chēng)為息肉。明確病理性質(zhì)后，你可能會(huì)聽(tīng)到結(jié)腸管狀腺瘤、直腸原位癌、結(jié)腸炎性息肉……

腸息肉是怎么長(zhǎng)出來(lái)的？

總體來(lái)說(shuō)，與排便、飲食、基因、遺傳等因素都有關(guān)系。

1、機(jī)械損傷和大便刺激

大便中粗渣和異物、糞便太硬，長(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮，最終可形成腸息肉狀突起。所以經(jīng)常便秘的人長(zhǎng)息肉的幾率就大一些。

2、 飲食

低纖維飲食與結(jié)直腸息肉有關(guān)；所以多吃蔬菜、全谷物大有好處；

吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系；

大量長(zhǎng)期飲酒；

3、 炎性刺激

直腸黏膜的長(zhǎng)期慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、非特異性直腸炎、晚期血吸蟲(chóng)性腸炎等，可以引起腸黏膜上的息肉狀肉芽腫。

4、 基因突變和遺傳

國(guó)內(nèi)外的研究表明，腺瘤性息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系。

家族性息肉病，有明顯的家族史。簡(jiǎn)單的說(shuō)，只要父母有一方攜帶突變基因，則其子女中就有一半會(huì)發(fā)生家族性息肉病。

5、年齡

結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高；在50歲以上人群檢出率大于30%。

哪些人是腸息肉高發(fā)人群？

1、家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者；

2、長(zhǎng)期攝入高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維以及油炸食品者；

3、年齡>50歲。目前由于年輕化趨勢(shì)嚴(yán)峻，很多醫(yī)生建議從40歲開(kāi)始腸鏡檢查！

4、長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉者

5、肥胖

建議上述人群每年做一次腸鏡、大便隱血等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的結(jié)腸腺瘤。

長(zhǎng)了腸息肉會(huì)有什么癥狀？

一般來(lái)說(shuō)，巨大多數(shù)腸息肉都個(gè)頭很小，不會(huì)引起癥狀；當(dāng)長(zhǎng)得足夠大、或者出現(xiàn)癌變時(shí)候，才會(huì)有明顯的癥狀。

可以這樣說(shuō)，超過(guò)90%的息肉沒(méi)有任何癥狀！

所以說(shuō)，它就是一個(gè)冷血的潛伏者，靜悄悄地生長(zhǎng)，等十年八年，積聚夠了邪惡的力量，就會(huì)一朝發(fā)難，出現(xiàn)一些列癥狀，那時(shí)候往往意味著不好收拾了。

一般的良性息肉長(zhǎng)大之后，最常見(jiàn)的癥狀是便血，多為鮮紅色血液，血量不多，混有粘液。

血液不與糞便相混合，常附著在糞便表面。另外，腹瀉、便秘、腹痛、貧血、大便次數(shù)增多、肛門(mén)下垂等也是腸息肉的癥狀表現(xiàn)。

腹痛一般出現(xiàn)在中腹部或者肚臍周?chē)?。大部分呈現(xiàn)為間歇性疼痛，在進(jìn)食后慢慢緩解。

由于腹痛早期一般不會(huì)被重視，會(huì)加大之后的治療難度。所以，出現(xiàn)長(zhǎng)期腹痛的現(xiàn)象，應(yīng)引起重視，建議到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。

腸息肉會(huì)不會(huì)癌變？癌變需要多久時(shí)間？

首先，并不是所有的息肉都會(huì)發(fā)生癌變，只有腫瘤性息肉才有惡變可能，但這個(gè)過(guò)程也比較漫長(zhǎng)，需要5-10年。

息肉的病理學(xué)類(lèi)型包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。

炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等，一般不會(huì)癌變，成為非腫瘤性；

腺瘤性息肉擇優(yōu)一定的癌變幾率，一般稱(chēng)作腺瘤，或腫瘤性息肉。

炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；

腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失，有惡變傾向。

值得注意的是，即使是非腫瘤性息肉，只要體積夠大，也有惡變傾向。

腸息肉演化為腸癌的過(guò)程需要5-15年

結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌的關(guān)系密切，大約80-95%的結(jié)直腸癌是結(jié)直腸息肉演變而來(lái)。

所以，臨床上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一般都需要切除以絕后患。

而家族性結(jié)腸息肉特別危險(xiǎn)，癌變率接近100%。

從正常粘膜到腸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)它、消滅它

如圖所示，結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，3-5年后浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。

是否癌變，還與以下因素有關(guān)：

1、數(shù)量

單發(fā)的腺瘤癌變率為20-30%，多發(fā)的癌變率就高達(dá)30-80%了。

2、年齡

60歲以下的癌變率為10-20%；

60-69歲癌變率為15-25%；

70歲以上的癌變率為＞30%；

80歲以上為＞50%。

3、腺瘤大小

≤1cm的腺瘤癌變率為1-2%；

1-2cm癌變率為10-20%；

≥2cm癌變率為30-60%。

5、病理類(lèi)型

管狀腺瘤最多見(jiàn)，癌變率最低；

絨毛腺瘤發(fā)生率低，但癌變率最高。

腸息肉能預(yù)防嗎？

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們常把結(jié)直腸癌的發(fā)生歸結(jié)于一句話(huà)：三高兩少——

三高，即高蛋白、高熱量、高脂肪食物；

兩少，即運(yùn)動(dòng)少、膳食纖維少。

因此，在預(yù)防腸息肉方面，我們首先要從管住嘴、邁開(kāi)腿著手；

此外，積極治療相關(guān)疾病，減肥，有家族史的及早進(jìn)行篩查等，就能有效預(yù)防。

更為重要的是，雖然腸息肉會(huì)癌變，但是阻斷其進(jìn)程卻非常簡(jiǎn)單，那就是做腸鏡。

發(fā)現(xiàn)息肉就干掉它，使它根本沒(méi)機(jī)會(huì)變壞！

我國(guó)的指南建議是50歲無(wú)癥狀做第一次腸鏡，事實(shí)上，一線(xiàn)醫(yī)生更建議40歲就要開(kāi)始檢查，起碼一次腸鏡可以保你5-10年無(wú)虞。

有家族史的人更要提前！

總結(jié)一下：

發(fā)現(xiàn)腸息肉不需要恐慌，應(yīng)該感到慶幸，因?yàn)橄⑷鉄o(wú)論什么性質(zhì)，都還是良性狀態(tài)，算不上癌，發(fā)現(xiàn)了就切掉并定期復(fù)查，基本上就不會(huì)得腸癌了。

再說(shuō)，大腸息肉切除很簡(jiǎn)單，絕大多數(shù)只需要內(nèi)鏡下切除就可以了，和做個(gè)腸鏡差不多，一般不需要開(kāi)刀。

但是，需要注意的是：

可不是一切就完事兒了，切除后再檢出率高達(dá)86%，術(shù)后一定要遵醫(yī)囑復(fù)查！

單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開(kāi)始每年復(fù)查一次腸鏡，連續(xù)2~3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每5~10年復(fù)查一次。

病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，要更加密切的復(fù)查！

總之，為了預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生，目前提倡早預(yù)防、早檢查、早治療，及時(shí)腸鏡檢查，就能阻斷結(jié)腸息肉轉(zhuǎn)化為結(jié)腸癌。

撰文/編輯：老杜  聯(lián)絡(luò)：微信 dulin666