近代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“過(guò)度嚼食檳榔容易罹患口腔癌”，于是乎近期全國(guó)多地對(duì)檳榔及檳榔制品進(jìn)行下架封殺，掀起一場(chǎng)人們對(duì)于檳榔的爭(zhēng)論。檳榔原產(chǎn)于馬來(lái)半島，西漢時(shí)期引進(jìn)華夏境內(nèi)，廣泛栽培種植距今超過(guò)1500多年，為亦食亦藥之品，尤其在海南、嶺南和湖南湘潭地區(qū)深受人們喜愛(ài)，常作為消遣性食物擺在家里的果盤(pán)中，甚至成為婚俗待客禮儀必備之品，海南地區(qū)素有“客至奉檳榔”的習(xí)俗。在古代，檳榔曾一度被王宮貴胄追捧，宋元明清之時(shí)才流入民間，并多以藥物形式出現(xiàn)。蘇東坡被貶儋州時(shí)曾寫(xiě)下許多首關(guān)于檳榔的詩(shī)詞，如《題姜秀郎幾間》寫(xiě)道“暗麝著人簪茉莉，紅潮登頰醉檳榔。”《瓊臺(tái)志》載檳榔為海南人待客和婚俗的必備，曰“俗重此物，凡交接以為先客，婚姻以為定禮，親賓往來(lái)，非檳榔不為禮。”曹雪芹《紅樓夢(mèng)》中寫(xiě)道“賈璉因見(jiàn)二姐兒手里拿著一條拴著荷包的絹?zhàn)訑[弄，便搭訕著，往腰里摸了摸，說(shuō)道：'檳榔荷包也忘記帶來(lái)了，妹妹有檳榔，嘗我一口吃’。二姐道：'檳榔倒有，就只是我的檳榔從來(lái)不給人吃’，……”
在湘潭，民間盛行咀嚼檳榔，素有“不嚼檳榔，愧為湘潭人”之說(shuō)，民間流傳小調(diào)“吊吊手，街上走，嚼檳榔，交朋友?！遍e暇無(wú)事嚼檳榔，疲倦無(wú)神嚼檳榔，招人待客嚼檳榔，婚嫁喜宴嚼檳榔......反正見(jiàn)到湘潭人就可以聞到他們滿(mǎn)口的檳榔味！
在2003年，國(guó)際癌癥研究中心認(rèn)定檳榔為一級(jí)致癌物，世界衛(wèi)生組織把檳榔列為一級(jí)致癌物；2017年中國(guó)國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的“致癌物清單”中檳榔果被列為一級(jí)致癌物?？谇豢茖?zhuān)家醫(yī)生呼吁出臺(tái)政策遏制檳榔對(duì)健康帶來(lái)的不利影響。2019年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《健康口腔方案》中將咀嚼檳榔與吸煙并列為兩大口腔疾病高危行為，強(qiáng)調(diào)在有咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)，以長(zhǎng)期咀嚼檳榔對(duì)口腔健康的危害為重點(diǎn)，針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育和口腔健康檢查，促進(jìn)牙周、口腔粘膜病變等疾病早診早治。2021年9月17日，國(guó)家廣播電視總局辦公廳發(fā)布通知，要求自即日起停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽(tīng)節(jié)目宣傳推銷(xiāo)檳榔及其制品。
世界上，已經(jīng)有很多國(guó)家和地區(qū)頒布檳榔禁令。一些國(guó)家把檳榔列為毒品進(jìn)行管制，譬如土耳其。1994年廈門(mén)市政府頒布禁止在廈門(mén)市轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、銷(xiāo)售和食用檳榔；1997年臺(tái)灣把每年12月3日定為“檳榔防治日”進(jìn)行宣傳其危害，號(hào)召民眾勿要嚼食檳榔；2022年9月全國(guó)多地市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)文要求當(dāng)?shù)厥称方?jīng)營(yíng)者“不得銷(xiāo)售食品包裝和標(biāo)簽標(biāo)識(shí)的檳榔及檳榔制品”，落實(shí)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理此前“不應(yīng)再按食品對(duì)檳榔進(jìn)行監(jiān)管”的要求，立即下架食品中檳榔及檳榔制品。要求“檳榔去食品化管理”，立即沖上熱搜。
近代藥理研究認(rèn)為，檳榔堿具有毒副作用：①一次嚼食大量檳榔會(huì)出現(xiàn)急性毒性反應(yīng)，如心律不齊、哮喘、急性胃腸道不適等癥狀；②長(zhǎng)期嚼食檳榔會(huì)導(dǎo)致上癮，形成依賴(lài)性；③檳榔堿可以使DNA分子單鏈斷裂、姊妹染色單體交換頻率增高、基因突變，從而引起癌變；④食用檳榔對(duì)口腔黏膜細(xì)胞、人頰部上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞、生殖功能均可造成損害。
食用檳榔和藥用檳榔兩者取用部位不同，藥用檳榔是指來(lái)源于棕櫚科植物檳榔的干燥成熟種子；食用檳榔多為取用檳榔果實(shí)的果皮，加入輔料加工所得。咀嚼檳榔和藥用檳榔存在著本質(zhì)的區(qū)別：①咀嚼檳榔所用為幼果，藥用檳榔為成熟的果仁；②咀嚼檳榔用石灰水浸泡，再添加堿性、刺激性很強(qiáng)的香精、香料等，這些輔料有致癌物質(zhì)；藥用檳榔則須經(jīng)過(guò)炮制、加工符合《中國(guó)藥典》規(guī)定的飲片標(biāo)準(zhǔn)；③咀嚼檳榔可造成口腔黏膜的化學(xué)性刺激、機(jī)械性損傷，導(dǎo)致粘膜下纖維化、白斑、苔蘚病變；藥用檳榔為湯劑或中成藥制劑口服通過(guò)腸道吸收，不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間刺激口腔粘膜；④咀嚼檳榔沒(méi)有限時(shí)，屬于大量、無(wú)限制的使用；藥用檳榔一般為每天3~10克，驅(qū)蟲(chóng)用30~60克，短期服用；⑤咀嚼檳榔是一種生活習(xí)俗，有特定嗜食習(xí)慣的人群；藥用檳榔有特定的適應(yīng)證候，適宜于有使用檳榔指征的患者。
中醫(yī)認(rèn)為：檳榔，始載于李當(dāng)之《李氏藥錄》，味苦辛，性溫，歸胃、大腸經(jīng)，為“四大南藥”（即檳榔、益智仁、砂仁巴戟天）之首，功能殺蟲(chóng)消積、降氣行水、截瘧除瘴，常用于驅(qū)殺絳蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)，治療蟲(chóng)積腹痛，脘腹脹痛，積滯瀉痢，里急后重，腳氣水腫，瘧疾，痰癖，癥瘕積聚，除瘴氣（故有別名“洗瘴丹”），外治青光眼，嚼食興奮提神，醉酒服食檳榔可以解宿醉?！度杖A子本草》載其“除一切風(fēng)，下一切氣，通關(guān)節(jié)，利九竅，補(bǔ)五勞七傷，健脾調(diào)中，除煩，破癥結(jié)，下五膈氣?！薄峨S息居飲食譜》謂其“宣滯破堅(jiān)，定痛和中，通腸逐水，制肥甘之毒。且能堅(jiān)齒，解口氣。”檳榔的炮制主要分為生檳榔、炒檳榔和焦檳榔三種，具體區(qū)別如下表：
傳統(tǒng)的方劑中，頻頻使用檳榔，譬如芍藥湯、木香順氣丸、檳榔丸、檳榔散、復(fù)元丹、清心化痰膏、國(guó)公酒、婦女紫金丹、木瓜檳榔丸、除濕丹、驅(qū)蟲(chóng)糖等；近現(xiàn)代常用的五十多種中成藥如檳榔四消丸/片、木香檳榔丸、四正丸、十香定痛丸、五香丸、五積丸、蠲哮片、哮喘丸、開(kāi)胃山楂丸、九氣拈痛丸、檳榔十三味丸、化蟲(chóng)丸、舒肝和胃口服液/丸、胃蘇泡騰片、至寶錠、越鞠保和丸、復(fù)明片、開(kāi)胸順氣膠囊、清胃保安丸、六郁丸、木香順氣丸、一捻金、一把抓、廣東神曲、消食健脾片、小兒消積止咳顆粒、小兒止嗽金丹、小兒化食丸、小兒消食片、嬰兒平、爛積丸、調(diào)氣丸、使君子丸、肥兒丸、木香理氣丸、二十八味檳榔丸、七味檳榔散、開(kāi)郁舒肝丸、香連止瀉片、舒泰丸、老蔻丸、金嗓利咽膠囊、小兒康沖劑、利膈丸等皆含有檳榔成分，在胃病、肝病婦科病都有應(yīng)用，其中尤以消化系統(tǒng)疾患多用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，除消積殺蟲(chóng)外，檳榔還有提神醒腦、抗氧化、抗血栓、抗腫瘤、抗炎抑菌、降血糖、抗真菌和病毒、抗老化等多種功效和藥理作用。
在臨床上，中醫(yī)遵循“有是證用是藥”的原則，處方運(yùn)用檳榔及大腹皮的情況屢見(jiàn)不鮮，譬如在各地新冠的防治方藥中，醫(yī)者使用達(dá)原飲等方中檳榔和大腹皮（大腹毛）。我個(gè)人在臨床上凡見(jiàn)飲食積滯、脘腹痞滿(mǎn)、蟲(chóng)積腹痛、腹腔腫瘤、下肢浮腫者常選用檳榔或大腹皮。
在今天，大家在探討檳榔致癌之弊的時(shí)候，一定要認(rèn)清：凡食材藥材進(jìn)食務(wù)必要重視攝食劑量和頻次，要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行定量攝食。任何食材和藥材攝食不當(dāng)都會(huì)產(chǎn)生害處，我們更應(yīng)該重視調(diào)整日常不健康的飲食習(xí)慣，而不是刻意的限制某一食材和藥材，因?yàn)橛刑嗟膫鹘y(tǒng)中藥材和傳統(tǒng)烹飪都隨著時(shí)間和法規(guī)政策淡出生活，到底是徹底杜絕為宜，還是適當(dāng)存續(xù)為宜值得我們思考。我們不應(yīng)該一棒子否定某一食材和藥材，應(yīng)該理智地對(duì)待現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。如果有一天我們突然發(fā)現(xiàn)迫切需要的時(shí)候，卻難以尋找，那個(gè)時(shí)候我們?cè)俸蠡谝簿屯砹耍?br>
故曰：口腔癌，責(zé)之于人還是責(zé)之于檳榔？值得我們思考呀，切不可一概歸咎于外物，切不可以因?yàn)榉疃栌谒伎?，人生貴在學(xué)習(xí)、思考爾后明智！
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