這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 1584 篇文章
睡眠是維護(hù)身體健康和中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能必不可少的生理過程，人的一生三分之一時(shí)間是在睡眠中度過，因此睡眠對于每個(gè)人的心理和生理行為健康都至關(guān)重要。我們本期文章重點(diǎn)介紹正常的睡眠結(jié)構(gòu)、失眠患者的睡眠衛(wèi)生注意事項(xiàng)和藥物治療方法，希望你能在看完本篇文章后睡得一夜好眠。 一、正常人的睡眠是什么樣的呢？ 人類正常睡眠可分為2個(gè)時(shí)相，即非快速眼動（NREM）和快速眼動（REM）睡眠。正常的睡眠首先是NREM睡眠，這一時(shí)期又分為1期入睡期，2期淺睡期，3期深睡期，然后進(jìn)入REM睡眠。通常NREM和REM睡眠交替出現(xiàn)，一夜經(jīng)歷4-6個(gè)周期，每周期90-120分鐘。 睡眠障礙是指睡眠的數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)間或節(jié)律紊亂。引起睡眠障礙的原因很多，包括生理、心理、環(huán)境因素改變，藥物、神經(jīng)精神和軀體疾患所致。常見的睡眠障礙癥狀包括失眠、睡眠過多、異態(tài)睡眠、睡眠節(jié)律紊亂等等。 二、失眠的時(shí)候怎么辦？ 最常見的睡眠障礙就是失眠，由于入睡或睡眠持續(xù)困難導(dǎo)致睡眠的質(zhì)量和時(shí)間下降，不能滿足機(jī)體需要從而影響正常社會功能。隨著生活節(jié)奏的加快，精神和工作壓力的加大，失眠的患者越來越多，國外患病率約為20%-30%，我國目前尚缺乏大樣本的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。 失眠的治療包括心理輔導(dǎo)和藥物治療。睡眠衛(wèi)生知識教育有助于養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，消除對失眠的關(guān)注和恐懼，嚴(yán)重者伴發(fā)焦慮和抑郁，需要到精神科給予對癥治療。因此，下列注意事項(xiàng)可要關(guān)注呦！ 1.失眠者午睡時(shí)間盡量縮短或者不睡，當(dāng)天下午不喝含咖啡因的飲料（如濃茶、咖啡或可樂），睡前勿飲酒。 2.睡前不看情節(jié)刺激、離奇曲折的影音視頻，以免情緒波動較大，興奮過度不易入睡。 3.睡前2小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動，有晚飯后散步、跳廣場舞習(xí)慣者可適量而行。睡前1小時(shí)內(nèi)不大量飲水，以免中途去洗手間影響睡眠。 4.不睡覺不上床休息，不躺在床上長時(shí)間看手機(jī)、看電視或者影音視頻等。 5.躺在床上睡不著超過半小時(shí)應(yīng)離床，干一些單調(diào)的活動如看些輕松的散文，欣賞自然風(fēng)景圖片等，待有睡意再上床。 三、失眠患者如何選擇治療藥物？ 失眠的藥物治療遵從個(gè)體化和按需用藥的原則，以低劑量、間斷、短期給藥為主，長期用藥者應(yīng)注意逐漸停藥和藥物戒斷反應(yīng)，基于辯證的傳統(tǒng)中醫(yī)藥有助于改善失眠的癥狀。 治療失眠的藥物主要有苯二氮卓類藥物和非苯二氮卓類藥物以及其他如抗抑郁藥等。 1.入睡困難者可選用短半衰期的鎮(zhèn)靜催眠藥如唑吡坦、三唑侖。 2.維持睡眠困難者應(yīng)選用延長深睡眠的藥物，上半夜易醒者可選用咪達(dá)唑侖、三唑侖、阿普唑侖等，下半夜易醒者可選用艾司唑侖、氯硝西泮和氟西泮等，晨間易醒者可選用長或中半衰期的藥物如地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮和氟西泮等。 3.合并抑郁者可以選用增加睡眠的抗抑郁藥如米氮平等。 4.傳統(tǒng)的中成藥如百樂眠膠囊、舒肝解郁膠囊也可以酌情選用。 睡眠質(zhì)量的好壞關(guān)系到第二天的精力是否充沛，俗語說的好“一夜睡好覺，精神勝百倍”。合理安排好睡前活動、選擇適宜的睡眠藥物必將保證你的一夜好眠。希望大家吃的好，睡得香，身體棒棒！
作者：吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
