【來(lái)源】《溫病條辨》卷三下焦篇。
【配方組成】綿茵陳白芷北秦皮茯苓皮黃柏藿香
【用法】水煎服。
【作用與功效】清利濕熱。
【主治】酒客久痢，飲食不減。
【方解與方論】本證因飲食不節(jié)、濕熱郁阻腸腑，故用茵陳之苦清熱利濕，白芷之辛升陽(yáng)祛濕，茯苓之淡健脾滲濕，藿香芳香化濕，秦皮、黃柏之苦清熱燥濕。
吳鞠通云：“辛能勝濕而升脾陽(yáng)，苦能滲濕清熱，芳香悅脾而燥濕，涼能清熱，淡能滲濕也。俾濕熱去而脾陽(yáng)升，痢自止矣?！?/p>
【驗(yàn)案精選】
腹瀉患者，男，26歲。2009-06-23初診。主訴：腹瀉多年，伴小腹痛兩個(gè)月余?，F(xiàn)病史：患者由于工作關(guān)系，時(shí)常出外公干，交際應(yīng)酬，煙酒不斷，終日大便稀溏，日行數(shù)次，近2個(gè)月腹瀉加重，伴小腹隱痛、里急后重，故前來(lái)就診?，F(xiàn)癥：小腹隱痛，便稀后重，納食正常，尿黃短，口渴引飲，左脈弦數(shù)，舌淡，苔白膩。診斷為泄瀉，證屬內(nèi)有停飲、困迫大腸，治宜升清陽(yáng)、利濕熱、止痛瀉。處方：白芷10g，茵陳10g，葛根15g，藿香10g，秦皮10g，黃連5g，黃芩10g，茯苓15g，車前子10g(包)，白術(shù)10g，炒山楂15g，陳皮6g，木香5g，炒白芍10g，甘草5g。7劑，水煎，每天1劑，分兩次口服。囑患者戒煙酒，忌生冷、肥甘厚味。二診：腹痛減，偶腸鳴腹脹，便稀日行2次，后重感減輕，尿稍暢、黃減，渴飲減，納佳，脈弦，舌淡，苔薄。上方加厚樸10g，續(xù)服10劑。三診：腹脹痛除，便稀日行1次，渴飲止，但小便偶發(fā)黃，舌淡，苔薄白，脈微弦。上方白術(shù)增至15g，去炒山楂，加黃柏15g。續(xù)服10劑。四診：大便成形，每天1行，腹痛未犯，尿暢不黃，口中和，舌淡紅，苔薄白。上方去黃柏，加黨參5g、麥冬15g。再服10劑。[容志航，嚴(yán)季瀾.孔光一教授采用升陽(yáng)除濕、益氣調(diào)脾法治療慢性泄瀉經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)研究，2010，23(11)：70-71]。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】
1.慢性腸炎總有效率97%。方由茵陳、白芷、秦皮、茯苓皮、黃柏、藿香組成，偏寒者加干姜、附子，有熱者加黃芩、黃連、白頭翁，虛者加當(dāng)歸、白術(shù)、黨參、黃芪、薏苡仁，氣滯者加木香、枳實(shí)等。1月為1療程。[潘振南.茵陳白芷湯加減治療慢性腸炎200例療效觀察.江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志，2000，4(3)：258]。
2.慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎有效率為91.76%，方藥組成：茵陳15g，白芷12g，秦皮15g，茯苓25g，黃柏10g，藿香12g。濕盛者加白術(shù)、肉豆蔻、茯苓、藿香加量；氣虛者加黨參、黃芪；脾虛者加白術(shù)、山藥；血瘀者加桃仁、川芎；肝郁者加柴胡、白芍；氣郁者加郁金、香附、陳皮；腹脹加川樸、蒼術(shù)；濕熱者加黃連、黃芩、葛根；納差者加砂仁、內(nèi)金、三仙；中氣下陷者加升麻，脾胃虛寒者去黃柏，茵陳減量，加干姜、附子、人參、白術(shù)；經(jīng)常腹痛者加砂仁、木香；腎虛者加補(bǔ)骨脂；濕熱伴明顯黏液膿血便者加敗醬、白頭翁、槐花、側(cè)柏葉；瀉下頻繁者，加赤石脂、訶子、蓮子心。7劑為1個(gè)療程，連續(xù)服用2~5個(gè)療程。[鞠詣然，任江，付東升.茵陳白芷湯加減治療慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎85例.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(4)：92-93]。
【臨證提要】茵陳白芷湯具有清熱祛濕、運(yùn)脾升陽(yáng)之功，用于酒客久痢不止。今用于各種腸炎，特別是潰瘍性結(jié)腸炎，使用時(shí)既可煎劑口服，也可用本方加白及、白術(shù)水煎灌腸，局部作用，促進(jìn)腸道潰瘍面的愈合。
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