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《重視MRI在骨髓病變的臨床應用》
正常的骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。剛出生的嬰兒,體內(nèi)大部分為紅骨髓,隨著年齡增長直至成人,部分紅骨髓生理性轉(zhuǎn)換為黃骨髓。成人體內(nèi)大部分骨髓為黃骨髓。骨髓由脂肪組織、造血細胞、蛋白質(zhì)、水及骨小梁等構(gòu)成。黃骨髓內(nèi)脂肪組織約占80%,其他成分約占20%;而紅骨髓內(nèi)脂肪組織約占40%,其他成分約占60%。
T1WI時,黃骨髓呈高信號,而紅骨髓則呈低信號。紅、黃骨髓的生理性轉(zhuǎn)換除與年齡有關(guān)外,亦與性別、不同的解剖部位等因素有關(guān)。不同的疾病都可引起骨髓細胞成分、水和脂肪等骨髓組成部分的變化,以及病理性骨髓增生活躍或骨髓增生低下,這些均可引起MRI信號強度的變化。一般而言,骨髓增生活躍于T1WI呈低信號;骨髓增生低下于T1WI呈高信號。
MRI掃描可廣泛應用于原發(fā)性或繼發(fā)性、系統(tǒng)性(廣泛性)或局部性骨骼病變。系統(tǒng)性疾病如血液病、代謝病等;局部性如骨腫瘤、外傷、感染、骨缺血性壞死、骨梗死和暫時性骨質(zhì)疏松等。它不僅能早期發(fā)現(xiàn)細微的骨髓變化,而且可明確病變范圍和程度,以及治療后的追蹤觀察,是一種無創(chuàng)性檢查手段。
但需注意到其應用限度,主要是MRI骨髓病變的信號變化缺乏特異性,因此,不能單純根據(jù)MRI所見做出定性診斷;亦不能直接去判斷病變的嚴重程度(定量),因骨髓病變信號強度變化與骨髓內(nèi)脂肪和水分密切相關(guān),而與骨髓內(nèi)細胞數(shù)量和形態(tài)之間無明確相關(guān)性。骨髓病變的確診需依靠骨髓穿刺活檢做細胞學和病理學檢查。
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