五臟六腑十二經(jīng)血，皆上于面。夫血之行，俱榮表里，人或痰飲漬藏，或腠理受風(fēng)，致氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑皯。若皮膚受風(fēng)，外治則瘥，臟腑有飲，內(nèi)療方愈也。（《諸病源候論·面黑皯候》）
黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤。朝服腎氣丸以資化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久漸退，兼戒憂思動(dòng)火勞傷等件。（《外科正宗·女人面生黧黑斑》）
面塵，又名黧黑斑，又名黧黑。面色如塵垢，日久煤黑，形枯不澤，或起大小黑斑，與面膚相平。由憂思抑郁，血弱不華。外用玉容散，每早晚蘸以洗面。內(nèi)宜疏膽氣兼清肺，加味歸脾湯送六味地黃丸主之。（《外科證治全書(shū)·面部證治》）
以上是中醫(yī)古籍對(duì)于黃褐斑的論述，黃褐斑好發(fā)于孕期或者月經(jīng)不調(diào)的女性，當(dāng)然男性也有發(fā)生，在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于“黧黑斑”范疇，屬于一種色素異常性皮膚病。本病特點(diǎn)是面部對(duì)稱(chēng)性色素斑，一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，可于日曬后加重。
【病因病機(jī)】
本病多因肝氣郁結(jié)，日久化熱，熏蒸于面而生；或因沖任失調(diào)，肝腎不足，虛火上炎所致；或因慢性疾病，營(yíng)衛(wèi)失和，氣滯血凝而成；或脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生而致病。病機(jī)屬氣血不能上榮于面，其病性多屬實(shí)證，其病位與肝、脾、腎密切相關(guān)。臨床上將本病分為肝氣郁滯、肝腎不足、脾虛痰濕、氣血瘀滯等證型。
肝郁氣滯證：面生褐色斑，彌漫分布，伴有肝郁癥狀。
肝腎不足證：面部斑色褐黑，面色晦暗，常有慢性疾病，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，煩熱盜汗。
脾虛痰濕證：面部斑色灰褐，狀如塵土附著，伴疲乏困倦，納呆胸悶，月經(jīng)色淡，白帶量多。
氣血瘀滯證：斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月經(jīng)色暗夾血塊，或痛經(jīng)。
黃褐斑治療方法
針灸取穴：阿是穴（皮損部位），太陽(yáng)，魚(yú)腰，迎香，顴髎，四白，大椎，風(fēng)池，足三里，三陰交，肝俞，腎俞，脾俞，膈腧。
操作方法：阿是穴用美容針圍刺，三天一次；大椎和膈腧刺血拔罐，三天一次；其余穴位每天一次，虛補(bǔ)實(shí)瀉。
說(shuō)明：阿是穴的圍刺可以活血祛瘀，配合面部穴位針刺更可以讓面部氣血通暢、充足；大椎刺血配合風(fēng)池增加一身陽(yáng)氣循行于面部；膈腧刺血有助于活血化瘀；增加背腧穴和足三里、三陰交等，不但增加局部氣血運(yùn)行，更是肝脾腎同調(diào)，內(nèi)外齊治。如果肝郁氣滯重者，可加太沖；腸胃積滯重者，可加天樞、中脘、支溝；氣血不足者，可加氣海，心腧；肝腎虧虛重者可加關(guān)元；失眠者可加神門(mén)，四神聰，印堂向下平刺；虛熱者可加曲池，肺俞；痰濕者可加陰陵泉，豐?。粴庋鰷呖杉友?。
總之，黃褐斑不僅僅是表面的皮膚問(wèn)題，更與臟腑有著密切的聯(lián)系，治療此證，必須內(nèi)外同調(diào)方可奏效。針灸只是一種選擇，同時(shí)還可以配合中藥調(diào)理，針?biāo)幉⒂眯Ч谩１静〔〕涕L(zhǎng)，如果湯劑使用不便，可選用逍遙丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸等長(zhǎng)期內(nèi)服。治病就要求因治本，消除內(nèi)在的誘發(fā)因素，本病的治療不但針?biāo)幹兴?，自身調(diào)節(jié)情志，減輕精神負(fù)擔(dān)也有著重要的輔助作用。
附：清肝丸
【組成】柴胡100g 當(dāng)歸100g 白芍120g 生地120g 丹參200g 丹皮150g山梔100g 凌霄花100g 益母草200g 香附100g 白芷60g。
【功效】清肝解郁，理氣活血。
【主治】面部黃褐斑，屬肝郁氣滯，血熱瘀結(jié)者。癥見(jiàn)多以兩顴部始發(fā)黃褐色斑，形似蝶狀，或漫延至面頰、前額、鼻部及口唇周?chē)?；伴口苦，咽干，頭暈，頭痛，易怒，易驚，脅脹，納差，太息，食后腹脹，失眠，多夢(mèng)，善忘，月經(jīng)不調(diào)，前后錯(cuò)期，經(jīng)血塊多，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦滑。
【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10g，每日服3次，每次1丸。一般需服藥3～6月。
