紅色→要點,重點,需要理解掌握;
藍色→主陽,主表,主熱,主實;
綠色→主陰,主里,主寒,主虛;[刪]大綱刪除內(nèi)容 [新]大綱新增內(nèi)容
第08章治療總論(下)
5.特定穴的應用
㈠.五輸穴:
【五腧穴】→十二經(jīng)經(jīng)穴分布在肘膝關節(jié)以下井、滎、輸、經(jīng)、合五個特定腧穴。
井穴
滎穴
輸穴
經(jīng)穴
合穴
分布
指、趾末端
掌指、跖趾關節(jié)前
掌指、跖趾關節(jié)后
前臂、脛部
肘膝關節(jié)附近
狀態(tài)
經(jīng)氣初出
經(jīng)期開始流動
經(jīng)氣漸盛
經(jīng)氣盛大流行
經(jīng)氣充盛并合入臟腑
【經(jīng)典】
*《靈樞·九針十二原》:“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合?!?div style="height:15px;">
十二經(jīng)五輸穴及其五行屬性
陰經(jīng)五輸穴[陰井木]
井[木]
滎[火]
輸[土]
經(jīng)[金]
合[水]
手太陰肺經(jīng)
少商
魚際
太淵
經(jīng)渠
尺澤
手厥陰心包經(jīng)
中沖
勞宮
大陵
間使
曲澤
手少陰心經(jīng)
少沖
少府
神門
靈道
少海
足太陰脾經(jīng)
隱白
大都
太白
商丘
陰陵泉
手少陰腎經(jīng)
涌泉
然谷
太溪
復溜
陰谷
足厥陰肝經(jīng)
大敦
行間
太沖
中封
曲泉
陽經(jīng)五輸穴[陽井金]
井[金]
滎[水]
輸[木]
經(jīng)[火]
合[土]
手陽明大腸經(jīng)
商陽
二間
三間
陽溪
曲池
手少陽三焦經(jīng)
關沖
液門
中渚
支溝
天井
手太陽小腸經(jīng)
少澤
前谷
后溪
陽谷
小海
足陽明胃經(jīng)
厲兌
內(nèi)庭
陷谷
解溪
足三里
足少陽膽經(jīng)
足竅陰
俠溪
足臨泣[2007.74]
陽輔
陽陵泉
足太陽膀胱經(jīng)
至陰
足通谷
束骨
昆侖
委中
【應用】
⑴.按五輸穴主病特點選用:
①滎穴、輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過部位的病證,合穴主要治療內(nèi)腑病證。
②井穴多用于急救,滎穴治療熱證,輸穴多主臟病,經(jīng)穴多主經(jīng)脈循行部位痛證,合穴多主腑病。
⑵.按五行生克關系選用:
《難經(jīng)·六十九難》指出“虛者補其母,實者瀉其子”的觀點,虛證用母穴,實證用子穴,這一取穴法又稱子母補瀉取穴法。
舉例:假設病人脾虛,根據(jù)子母補瀉法,應當選用本經(jīng)的哪一個穴位進行治療?
分析:①脾虛,虛則補其母,脾屬土,其母為火。
②脾經(jīng)為足太陰經(jīng),“陰井木,陽井金”,脾經(jīng)的井穴屬木。
③脾經(jīng)五輸穴的屬性,按順序分別為“木火土金水”。所以屬火的穴位為脾經(jīng)的滎穴。
④“隱白大都太白脾,商丘陰陵泉要知?!逼⒔?jīng)的滎穴為大都。故本題答案為大都。
再舉例:假設病人脾虛,根據(jù)子母補瀉法,應當選用表里經(jīng)的哪一個穴位進行治療?
分析:①脾經(jīng)的表里經(jīng)為胃經(jīng)。
②脾虛,虛則補其母,脾屬土,其母為火。
③胃經(jīng)為足陽明經(jīng),“陰井木、陽井金”,胃經(jīng)的井穴屬金。
④胃經(jīng)的五輸穴屬性,按順序分別為“金水木火土”。所以屬火的穴位為胃經(jīng)的經(jīng)穴。
⑤“歷兌內(nèi)庭陷谷胃,沖陽解溪三里隨”。胃經(jīng)的經(jīng)穴為解溪。故本題答案為解溪。
⑶.按時選用:
①《難經(jīng)·七十四難》:“春刺井,夏刺滎,季夏刺輸,秋刺經(jīng),冬刺合”。
②子午流注針法根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時間,而選不同的五輸穴。
【經(jīng)典】
*《難經(jīng)·六十八難》:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄”。[2009.78]
*《靈樞·邪氣臟腑病形》:“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑”。
*《靈樞·順氣一日分為四時》:“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病生于胃以及飲食不節(jié)得病者,取之合。”
㈡.【募穴】:臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。
①分布特點和組成→募穴分布在胸腹部相關經(jīng)脈上。
②臨床應用→腑病多選其募穴,即“陽病治陰”。[2009.116]
㈢.【背俞穴】:臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。
①分布特點和組成→背俞穴分布于背腰部的膀胱經(jīng)第1側線上。
②臨床應用→臟病多選其背俞穴,即“陰病治陽”。[2009.115]
*另外,也治療與之相應臟腑有關的五官、五體的疾患。
【注】
俞募配穴法表格總結
肺
心包
心
脾
肝
腎
大腸
三焦
小腸
胃
膽
膀胱
肺俞
厥陰俞
心俞
脾俞
肝俞
腎俞
大腸腧
三焦俞
小腸俞
胃俞
膽俞
膀胱俞
中府
膻中
巨闕
章門
期門
京門
天樞
石門
關元
中脘
日月
中極
【經(jīng)典】
*《難經(jīng)·六十七難》:“五臟募皆在陰,而俞皆在陽者,何謂也?”
*《難經(jīng)·六十七難》:“陰病行陽,陽病行陰。固令募在陰,俞在陽?!?div style="height:15px;">