原來(lái)，這位日本歷史上在位時(shí)間最長(zhǎng)的首相，是出名的“愛(ài)上廁所”的首相，他從17歲患上了一種叫做“潰瘍性結(jié)腸炎”的疾病，一天會(huì)上20次廁所，至今年已50年。

8月5日，又有媒體報(bào)道，安倍首相之前專(zhuān)用的擅長(zhǎng)治療腸炎的主治醫(yī)生日比紀(jì)文早在三年前，就換成腫瘤專(zhuān)家高石官均，讓外界懷疑可能是安倍的腸炎惡化，轉(zhuǎn)為腸癌。

那么，什么是潰瘍性結(jié)腸炎？真的就那么容易癌變嗎？今天，老杜醫(yī)生就為您簡(jiǎn)單說(shuō)一下。

綠色癌癥

顧名思義，潰瘍性結(jié)腸炎就是結(jié)腸（大腸）粘膜上長(zhǎng)了潰瘍，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)是：黏膜的炎癥和潰瘍形成為病理改變的慢性非特異性的炎癥性腸病。

主要癥狀是：持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便，并伴有不同程度的全身癥狀，病變部位多位于直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，累及結(jié)腸黏膜及黏膜下層，病理特點(diǎn)主要是黏膜層的彌漫性炎癥改變。有發(fā)作期和緩解期，病程長(zhǎng)，病情輕重不等，易反復(fù)發(fā)作。

潰瘍性結(jié)腸炎，簡(jiǎn)稱UC，和克羅恩病一起被稱為“炎癥性腸病”，統(tǒng)稱IBD，被WHO列為世界難治性疾病。

至今全球醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有行之有效的治療方案，也就是說(shuō)，能控制爆發(fā)期，但不能夠被徹底治愈，由于患者需要忍受身心的巨大痛苦，因此被稱為“綠色癌癥”。

醫(yī)學(xué)從來(lái)就不是一門(mén)完美的科學(xué)，總會(huì)有很多遺憾需要醫(yī)生們?nèi)ヌ剿骱桶l(fā)現(xiàn)，迄今為止，該病的病因我們都沒(méi)有搞清楚，只是猜測(cè)，可能三大因素有關(guān)：

第一是遺傳因素

第二是腸道微生物因素

第三是不良的生活飲食習(xí)慣。

既然病因不明，治療也只能盲人摸象，摸索著對(duì)癥治療。

因?yàn)椴荒軓母旧险业讲∫?，去除病因，因此治療上很是麻煩：那就是很好控制癥狀，又非常容易復(fù)發(fā)。

說(shuō)起來(lái)這個(gè)病的癥狀，實(shí)在是有點(diǎn)嚇人，大部分都是頻繁地腹瀉，并伴隨腹痛，有的一天要上二三十次廁所，爆發(fā)期還會(huì)出現(xiàn)膿血便，這些癥狀可以反反復(fù)復(fù)、時(shí)輕時(shí)重。

此外，潰結(jié)如不加以控制，還可以引起中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、腸道大出血甚至腸穿孔等十分嚴(yán)重的并發(fā)癥。

嚴(yán)重的潰結(jié)還會(huì)引起全身多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如口腔潰瘍、骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、肝腎病變、動(dòng)脈炎和血栓栓塞等。

還有一個(gè)特點(diǎn)，就是它通常都是年輕人發(fā)病，十幾歲，比如安倍就是17歲、二十幾歲、三十幾歲是最多的，嚴(yán)重影響病人的工作、學(xué)習(xí)和生活。

更為嚴(yán)重的是，這個(gè)病，在現(xiàn)有醫(yī)療水平下，可能會(huì)伴隨終生。因此，既要有思想準(zhǔn)備，不要有太大的壓力，即使不能被治愈，我們可以讓你更好地生活，也極少發(fā)生癌變。

我在2014年接診過(guò)一個(gè)55歲的病人，22歲發(fā)病，家庭條件也很差，由于反反復(fù)復(fù)，精神壓力非常大，自己也非常自卑，到了50多歲后，病情加劇，兒女也不孝順，在我院出院不久，自殺身亡。

所以，對(duì)于診斷為潰結(jié)的患者，千萬(wàn)不要有思想壓力，壓力會(huì)加重病情，引發(fā)無(wú)法預(yù)料的悲劇。

真的沒(méi)法治嗎？

有辦法，尤其是在中國(guó)，我們有的是辦法，雖然不能治愈，但是可以完全控制癥狀，延緩爆發(fā)期，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者信心。

國(guó)際通用的治療原則主要是：

包括藥物治療和外科手術(shù)治療。

藥物治療：

主要包括氨基水楊酸類(lèi)、皮質(zhì)類(lèi)固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌以及抗TNF 制劑，其中氨基水楊酸類(lèi)常作為首選和維持治療的藥物，皮質(zhì)類(lèi)固醇也就是通常說(shuō)的激素可以迅速緩解癥狀，多用于急性發(fā)作，而免疫抑制劑可以減輕或消除對(duì)激素的依賴，并且在氨基水楊酸維持治療失敗時(shí)可以用于潰結(jié)的維持緩解。

手術(shù)治療：

當(dāng)內(nèi)科治療無(wú)效，有手術(shù)指證時(shí)可以采取合適的手術(shù)治療切除病變腸段。（這就話的意思是：如果一段腸子發(fā)生了中重度的不典型增生、以及癌變趨向，可以把它切掉）。

我們中國(guó)還有兩大法寶，一個(gè)是中醫(yī)中藥，一個(gè)是南京張發(fā)明教授的糞菌移植。

以下分別說(shuō)明——

糞菌移植

啥是糞菌移植呢？

簡(jiǎn)單一句話，就是把健康人的腸道菌落移植到病人體內(nèi)。因?yàn)槟c道菌群的載體主要是大便，因此，有的醫(yī)生戲稱為“吃屎治大病”。

我們猜測(cè)，該病的主要誘因是腸道菌落失衡，把健康人的腸道菌種通過(guò)一定的手段植入到患者腸道內(nèi)，讓它們繁衍生息，達(dá)到“以夷制夷”的效果。

據(jù)一項(xiàng)研究稱：在對(duì)24項(xiàng)隊(duì)列研究的匯總分析中，UC患者中有33%達(dá)到臨床緩解，52%獲得了臨床應(yīng)答。對(duì)四項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析表明，F(xiàn)MT使臨床緩解率顯著增加2.89倍。

UC患者中的臨床應(yīng)答率也明顯增加2.48倍。在11項(xiàng)研究的基礎(chǔ)上，52%的CD患者達(dá)到臨床緩解，63%達(dá)到臨床應(yīng)答。

怎么移植呢？還有一個(gè)糞字，是不是吃屎??？

哈，不是，我們可以把健康人的糞便經(jīng)過(guò)處理，制作成膠囊，口服；

也可以把健康菌落通過(guò)腸鏡，直接放到患者的大腸里面。

對(duì)于健康糞便的來(lái)源，要有特殊的GMP級(jí)凈化實(shí)驗(yàn)室（下圖），該實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)有風(fēng)淋系統(tǒng)、取樣間、制備間和糞菌庫(kù)等，可完成從糞便采集到分離純化、治療，且工作人員在整個(gè)過(guò)程“看不見(jiàn)、聞不到、摸不著”系統(tǒng)內(nèi)部的物質(zhì)。

糞便的捐贈(zèng)者需經(jīng)除菌后才可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室采樣間留便，隨后糞便采集捅會(huì)通過(guò)傳遞窗被送入高級(jí)別凈化實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室人員可通過(guò)自動(dòng)化糞菌分離系統(tǒng)分離細(xì)菌和相關(guān)流程制備糞菌。

對(duì)于捐贈(zèng)者的篩選更為嚴(yán)格，一般是16歲以下的健康男孩。

中藥治療

中醫(yī)中藥在這個(gè)疾病的治療上可謂獨(dú)樹(shù)一幟，療效顯著，也有很多治愈的例子。但是由于西醫(yī)為主導(dǎo)的現(xiàn)代社會(huì)，中醫(yī)的治療效果往往被“雙盲、隨機(jī)”等字眼所貶低為：偽科學(xué)、不科學(xué)、個(gè)例等。

我國(guó)《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)（2018年，北京）》明確的指出了中醫(yī)藥在治療UC的積極作用。

根據(jù)該意見(jiàn)，將UC分為六種類(lèi)型，并根據(jù)各種類(lèi)型的主癥及次癥辨證施治，如脾虛濕蘊(yùn)證應(yīng)用參苓白術(shù)散加減、肝郁脾虛證應(yīng)用痛瀉要方加減。

UC發(fā)病的緩解期本質(zhì)在于脾腎陽(yáng)虛，而活動(dòng)期常常表現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀，故緩解期治療以溫腎健脾為治療原則，方選四神丸加減，活動(dòng)期治療以清熱化濕、理氣活血為治療原則，選方烏梅敗醬湯加減。

中成藥治療：常見(jiàn)的中成藥有固本益湯片、補(bǔ)脾益腸丸、固腸止瀉丸，具有方便攜帶的優(yōu)點(diǎn)。

中藥灌腸：中藥復(fù)方煎劑100ml每晚保留灌腸1次，適用于左半結(jié)腸的病變，藥物能直接到達(dá)病灶并作用于局部粘膜，改善局部血液循環(huán)及粘膜通透性，促進(jìn)潰瘍愈合，療程為28天。

中醫(yī)外治法：針刺、艾灸、穴位埋線、穴位保健、臍療、穴位刺絡(luò)放血、耳穴壓豆、電蠟療、中頻中藥離子導(dǎo)入、紅外線照射、藥罐療法、中藥泡洗，配合具有中醫(yī)特色的療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、扶正祛邪的作用。

生活飲食指導(dǎo)

潰瘍性結(jié)腸炎患者平素應(yīng)注意飲食調(diào)理。

以柔軟、易消化、富營(yíng)養(yǎng)原則，補(bǔ)充多種維生素，勿食生、冷、煙酒、辛辣食品。那么具體哪些食物是潰瘍性結(jié)腸炎患者特別是活動(dòng)期患者不宜食用的呢?

①粗纖維食物：大量的粗纖維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。這樣的食物有韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類(lèi)等。

②海鮮及奶制品：海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們經(jīng)常吃的食物中的蛋白質(zhì)，某些異種蛋白質(zhì)易引起過(guò)敏，加重炎癥反應(yīng)，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要慎重食用海鮮，疾病活動(dòng)期也不建議喝牛奶及乳制品。

③刺激性食物：辛辣刺激性食物會(huì)對(duì)胃腸道造成不良刺激，因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥，也不要食用過(guò)冷、過(guò)熱的食物。

④油膩食物：潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，腹瀉時(shí)不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油，并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、攪、燉、水滑等方法。

小結(jié)

潰結(jié)并非是癌癥，也不是最終都會(huì)癌變，只要積極治療，規(guī)范治療，還是可以和普通人一樣有一個(gè)美麗的人生，千萬(wàn)不要有思想壓力。

但是，如果你不重視，不積極控制癥狀，也有一定的幾率癌變，特別是病程超過(guò)20年以上的患者；

目前除了常規(guī)治療，也可以吃中藥、中藥灌腸用以緩解這種癥狀，減少西藥的副作用。