主任做客BTV科教《健康北京》
60歲以上大約15%的人是糖尿病。80歲以上大約20%的人是糖尿病。此外，有一個(gè)糖尿病后面就跟一個(gè)糖尿病的后備軍。所以老年人里高血糖是非常非常常見(jiàn)。
糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥
沒(méi)有一個(gè)并發(fā)癥讓糖尿病患者舒服的。現(xiàn)在全世界報(bào)告，有一半的盲人都是糖尿病造成的。就是造成失明。糖尿病一般十幾年以后，視網(wǎng)膜病變就出現(xiàn)了。這是造成人自殘的重要原因。
糖尿病腎病就會(huì)出現(xiàn)浮腫，晚期會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，需要透析。
糖尿病的神經(jīng)病變。
糖尿病的胃腸道的病變。一會(huì)兒拉肚子，一會(huì)兒便秘，非常的難受。
糖尿病的大血管的病變。糖尿病的心臟病變。80%的糖尿病人都要死于糖尿病的心血管病變。
冠心病是糖尿病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥
科學(xué)界把糖尿病和冠心病叫做等危癥。糖尿病就跟發(fā)生了一次心梗一樣的危險(xiǎn)。糖尿病本身還會(huì)合并高血壓 高血脂肥胖，叫做死亡四因素。這幾個(gè)合在一起，就會(huì)很快的造成動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈就變狹窄，血管壁會(huì)有斑塊，斑塊破裂以后，全堵住就發(fā)生心肌梗死。
糖尿病是冠心病的等危癥
大家很害怕得心臟病，怕心肌梗死。但是得了糖尿病，大家認(rèn)為沒(méi)關(guān)系，不難受，可以不吃藥。
實(shí)際上現(xiàn)在的研究認(rèn)為，糖尿病和冠心病心肌梗塞是一個(gè)等危癥。就要提醒大家你得糖尿病以后，你要特別的注意你發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)。
中國(guó)大慶的研究發(fā)現(xiàn)，原來(lái)血糖完全正常的500多例病人，和剛剛喝糖診斷的600多例糖尿病人，平均年齡45歲，觀察了23年.完全血糖好的人只死了21%，可是糖尿病人死了56%。整個(gè)死亡人群正常人心臟病死亡只占1/4，糖尿病人要占一半以上。所以我們看到，高血糖就是和死亡和心臟病是密切關(guān)聯(lián)的。
糖尿病還會(huì)導(dǎo)致心肌病
冠心病是大血管病變。心臟心肌里頭還有好多小血管。大血管病變表現(xiàn)為心絞痛心梗。小血管病變就是造成糖尿病的心肌病。平時(shí)他也沒(méi)有心絞痛，但是這種病人可以心臟很大，發(fā)生一點(diǎn)點(diǎn)心肌梗塞的時(shí)候，本來(lái)是大面積的心肌梗塞時(shí)才會(huì)心衰呼吸困難。如果是有心肌病的人，沒(méi)有心肌梗塞也可以發(fā)生心衰。或者是發(fā)生非常小的一片心肌梗塞的時(shí)候，也可以發(fā)生心衰。所以說(shuō)糖尿病人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的冠心病，實(shí)際上有些人已經(jīng)有心肌病了。心肌病很快會(huì)造成心衰，而且發(fā)生了心梗不疼，就是沒(méi)有警告。
糖尿病和心臟病往往會(huì)結(jié)伴出現(xiàn)
原來(lái)沒(méi)有糖尿病，只有高血壓冠心病，得心肌梗塞時(shí)可能就有糖尿病了。就是心肌梗塞本身就可以加重原來(lái)的高血糖。原來(lái)是糖尿病后備軍，心肌梗塞開(kāi)始的那一天開(kāi)始血糖就高了，就真正變成糖尿病了。有先心梗后糖尿病的，也有先糖尿病后心梗的，治療起來(lái)都非常復(fù)雜。
糖心病是靜默的殺手
糖尿病人時(shí)間長(zhǎng)了有神經(jīng)病變。表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
——周圍神經(jīng)病變。如走路像踩棉花似的，腳后跟不沾地似的，然后有麻有疼，扎一針不知道，就是痛覺(jué)也減退，洗腳的時(shí)候有熱水燙著也不知道。
——植物神經(jīng)病變。會(huì)造成有心梗時(shí)候它不疼，沒(méi)有癥狀，一下子就大面積心梗了，很快就發(fā)生心衰。單有高血壓的冠心病可能是一根血管堵住了。糖尿病的冠心病是幾根血管同時(shí)壞了，而且一根血管從頭到尾全壞。就是病變非常廣泛，有侵犯更多的冠狀動(dòng)脈。 糖尿病冠心病的死亡率高。
糖尿病患者自測(cè)心梗風(fēng)險(xiǎn)
在有糖尿病的前提下測(cè)定。分?jǐn)?shù)越高，發(fā)生心梗的機(jī)會(huì)就越大。有任何的一條都可能預(yù)示著有可能發(fā)生心梗。合并的條數(shù)越多，機(jī)會(huì)就越大。
經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀，可能不是特別重，但是已經(jīng)有預(yù)兆了。如果一次出現(xiàn)就出現(xiàn)問(wèn)題的話，就是非常重。
哪些檢查能及早發(fā)現(xiàn)糖心病
如果你有糖尿病，又有了癥狀，如胸悶憋的慌，像大石頭壓在胸脯上，或者有心跳得亂七八糟的話，做一個(gè)心電圖可能就確診了。但是有的時(shí)候沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，一次心電圖沒(méi)測(cè)出來(lái)，過(guò)了幾個(gè)小時(shí)又測(cè)出來(lái)了，這樣可以做24小時(shí)的心電圖，看心律紊亂的情況。
超聲心動(dòng)圖，可以看心臟的大小 心臟的收縮力 心臟的排血。
冠脈造影是最好的一個(gè)能夠確定哪一個(gè)血管壞了，可以做支架或者做一個(gè)搭橋手術(shù)。
一般要一步一步的檢查。第一個(gè)要做一個(gè)心電圖。如果不是特別厲害的話，做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，活動(dòng)以后心電圖發(fā)生改變了。如果高度懷疑是冠心病，就直接做造影。
有糖尿病又有冠心病的病人，如果沒(méi)有心梗，治療比較簡(jiǎn)單。就是要控制血糖，穩(wěn)定住心絞痛。如果合并了心梗，再治療就比較復(fù)雜。
良好心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的法寶
如果你有了糖尿病又有了冠心病，要注意心態(tài)。糖尿病是可以消失的，要和醫(yī)生積極配合。大家要看到希望，剛得糖尿病，五年的糖尿病我們現(xiàn)在有辦法，就是用一種藥就是短期的治療，然后你這三年五年可以不吃藥不打針。冠心病有，但是你不害怕低血糖，你好幾年都不用藥也是安全的。
如果您是大胖子，要有決心 有恒心減肥 要少吃東西，體重一減輕以后，血壓 血糖都會(huì)好。
信心是第一，然后有了信心以后才能有決心恒心，你就真正的把這個(gè)問(wèn)題解決了。
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