學中醫(yī) · 讀經(jīng)典
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何為方劑
方，醫(yī)方；
劑，古作齊，指調劑
方劑就是治病的藥方。
《隋書·經(jīng)籍志》：“醫(yī)方者，所以除疾疢保性命之術者也?！?/p>
《漢書·藝文志》：“調百藥齊，和之所宜。”
四物湯
Four Agents Decoction
— 組成 —
當歸 生地 川芎 白芍
主治
補血調血，治一切血虛，及婦人經(jīng)病。
月經(jīng)先期為熱，后期為寒為虛為郁為痰。
朱丹溪曰：經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，上應于月，其行有常，故名月經(jīng)，為氣之配，因氣而行成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行后作痛者，氣血俱虛也。色淡亦虛也。錯經(jīng)妄行者氣之亂，紫者氣之熱，黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫熱之劑，禍不旋踵矣。
經(jīng)曰：亢則害，承乃制，熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。若曰風冷必須外得，設或有之，十不一二也。玉機微義曰：寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。
加減
凡血證通宜四物湯：
如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎膀胱黃蘗，脾生地，胃大黃，三焦地骨皮，心包絡丹皮，小腸山梔、木通。
如清氣，心與包絡加麥冬，肺枳殼，肝柴胡青皮，脾白芍，胃干葛、石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯苓，膀胱滑石、琥珀。
血虛加龜版。
血燥加人乳。
瘀血加桃仁、紅花、韭汁、童便行之。
暴血加薄荷、玄參散之。
血不止加炒蒲黃、京墨；久不止加升麻引血歸經(jīng)。
婦人經(jīng)血紫黑，脈數(shù)為熱，加芩、連，血淡脈遲為寒，加桂、附。
人肥有痰加半夏南星、橘紅。
人瘦有火加黑梔、知母、黃蘗。
郁者加木香、砂仁、蒼朮、神曲。
瘀滯加桃仁、紅花、延胡、肉桂。
氣虛加參、耆。
氣實加枳、樸。
方義
此手少陰足太陰厥陰藥也。當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君，生地甘寒，入心腎滋血為臣，芍藥酸寒，入肝脾斂陰為佐，川芎辛溫，通上下而行血中之氣為使也。四物具生長收藏之用，故能使榮氣安行經(jīng)邃。蓋此方能補有形之血于平時不能生無形之氣于倉卒。
蓋肝主藏血，沖任血海，均屬于肝，故調于肝故調血者，舍四物不能為功，一切營血虛滯婦人經(jīng)水不調，臍腹作痛及崩中漏下，血瘕塊硬等證。
注
心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血。
內經(jīng)上說：變化而赤，是為血。所在之處，就是心。因為這個，所以是心生血。
《靈樞·決氣》：“何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。精微奉心，賴三焦受氣的作用。就成血了。
受氣，就是授氣。所以心脾生血，其源在心，其化在脾，其成在肝，其出在肺。心就是炭爐子。
方論
玉機微義曰：川芎血中之氣藥也。通肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯于氣也。地黃血中血藥也。通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸血中主藥也。通肝經(jīng)，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經(jīng)也。芍藥陰分藥也。通脾經(jīng)，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也。
若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之，陽旺即能生陰血也。輔佐之屬，若桃仁紅花蘇木丹皮血竭者，血滯所宜，蒲黃阿膠地榆百草霜榴櫚灰者，血崩所宜，蓯蓉鎖陽牛膝枸杞龜版夏枯草益母草者，血虛所宜，乳香沒藥五靈脂凌霄花者，血痛所宜，奶酪血液之物，血燥所宜，姜桂血寒所宜，苦參生地汁血熱所宜，茍能觸類而長，可應無窮之變矣。
丹溪治陰虛虛發(fā)熱，于血藥四物湯，亦分陰陽，血之動者為陽，芎歸主之，血之靜者為陰，地芍主之，血之陰不足，雖芎歸辛溫亦不用，血之陽不足，雖姜桂辛熱亦用之，與瀉火之法正治從治相同。
吳鶴皋曰：天地之道，陽常有余，陰常不足，人身亦然，故血者難成而易虧，夫草木無情，安能生血，以地芍能養(yǎng)五藏之陰，芎歸能調營中之氣，陰陽調和而血自生耳，若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之，蓋四物陰類，非所以生物者也。當重用參耆以固欲絕之氣，故曰脫血者，先益其氣，否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服。
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哲眼看中醫(yī)
匹夫結志， 固若磐石
采山飲河， 縱情游閑
陶冶情操， 非求祿位
不貪天下， 安然無懼
求醫(yī)之道， 本心為善
淡泊自在， 醫(yī)道宗源
