臨床中常見到一些中老年人，以口苦為主訴就診，有的患者口苦癥狀伴隨自己很多年，反復(fù)治療，但療效并不明顯，除了主訴口干口苦，他們的身體極度疲勞困倦，各種不適的癥狀很多。我們說(shuō)肝脾清氣從左升，肺胃濁氣從右降，從而身體達(dá)到升清降濁，運(yùn)行正常，當(dāng)身體感受風(fēng)邪長(zhǎng)期攜帶或者肝氣郁結(jié)致使肝膽郁熱，脾胃虛寒，就會(huì)出現(xiàn)寒熱交錯(cuò)，燥濕相混，虛實(shí)夾雜，表里同病的六經(jīng)同病。
前段時(shí)間有一位七十多歲的男性患者過(guò)來(lái)就診，這位患者比較特殊，因?yàn)樗踉\的時(shí)候帶著一張紙，上面密密麻麻的寫滿了字，記錄著最近幾年來(lái)身體總是反復(fù)出現(xiàn)的各種不適的癥狀，主訴就是治療多年的口苦口干，當(dāng)時(shí)我一看這情形，就知道這位患者不僅是身體存在較多癥狀，心理問題也比較嚴(yán)重，在來(lái)找我就診以前，肯定已經(jīng)多方求醫(yī)了，果不其然，這位患者說(shuō)自己患病二十多年來(lái)，到醫(yī)院檢查，也找了很多中醫(yī)大夫，吃過(guò)很多藥，每次吃了什么藥身體有什么反應(yīng)，自己都會(huì)記錄下來(lái)。但身體各種不適尤其是口苦口干一點(diǎn)也沒有好轉(zhuǎn)。
患者脈象弦細(xì)數(shù)，舌淡，舌根部苔厚膩，而且面色發(fā)紅發(fā)暗，臉部污濁，體質(zhì)也屬于典型的柴胡體質(zhì)，患者訴說(shuō)自己經(jīng)常出現(xiàn)的問題就是口苦口干，嘴里每天都不是味，好像嚼了黃連一樣苦，腸胃不好，也吃不下東西，消化不好，一天很多次稀溏便，頭暈惡心，渾身乏力，心煩失眠，夢(mèng)多，心悸心慌，手腳發(fā)熱，心理方面也有多思多慮，敏感緊張等心理問題，此外他還補(bǔ)充說(shuō)自己有時(shí)會(huì)不定時(shí)出現(xiàn)心率快，自汗盜汗，心中煩悶的感覺，總是覺得特別累，每天沒事的時(shí)候就喜歡躺著。
于是我就給他分析他的身體狀況和病癥，首先脈象弦數(shù)，尺脈無(wú)力，患者得病日久，身體存在渾身酸疼乏力的太陽(yáng)證，同時(shí)又有口苦咽干，頭暈惡心的少陽(yáng)證，身體總是感覺疲勞乏力，大便稀溏不成形次數(shù)多的太陰證，口干口渴的陽(yáng)明證，又有心悸心慌，心中煩悶，手腳發(fā)熱的少陰證，身體又有熱又有寒，六經(jīng)的病幾乎都占全了，這明顯是寒熱錯(cuò)雜病情復(fù)雜的厥陰病，有一個(gè)特別經(jīng)典的方子柴胡桂枝干姜湯雖然只是簡(jiǎn)單的七味藥，但用起來(lái)卻能夠效如桴鼓，也是一些中老年人，病情復(fù)雜，寒熱錯(cuò)雜，難治性的口苦最常用到的方劑。
我還對(duì)患者說(shuō)，你平素身體虛寒，生病是因?yàn)樯鷼饣蛘咝那椴缓弥率箖?nèi)有郁熱，然后身體感受風(fēng)邪長(zhǎng)期攜帶才導(dǎo)致這樣的病情，身體一旦有點(diǎn)不舒服了，心理就特別敏感，緊張，日久化熱，熱擾神明，同時(shí)又脾胃虛弱，各種癥狀交錯(cuò)，造成身體寒熱交錯(cuò)虛實(shí)夾雜燥濕相混的局面。
患者服完七天藥后，過(guò)來(lái)復(fù)診，反饋說(shuō)，服藥后各種癥狀基本消失，口苦口干，大便稀溏的癥狀沒有了，最明顯的改變是身上覺得有勁了，不那么懶了，睡眠也好多了，也有了食欲，吃東西明顯增多，沒想到這么多年吃了無(wú)數(shù)的藥也不見效果，你給我開的簡(jiǎn)單的幾味藥就有了這么好的效果。
我們?cè)谂R床常見到這類患者，他們大多體形偏瘦，面色黃黯，身體各種不適的癥狀很多，胸脅脹滿或疼痛，易心悸，口干而苦，常失眠，易有情緒波動(dòng)，愛生氣惱怒，上焦有熱或面紅目赤，或咽喉腫痛，或口腔潰瘍，但是胃脘或下肢多畏寒喜暖，或有腹瀉和大便不成形，手腳多涼，這時(shí)用一個(gè)方劑柴胡桂枝干姜湯，傷寒論中柴胡桂枝干姜湯的條文，“往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、汗出、口渴，便溏、小便不利、心煩”，是治療太陽(yáng)兼太陰虛寒的方子，病機(jī)為肝膽郁熱兼脾胃虛寒，身體是寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)夾雜的狀態(tài)。
柴胡桂枝干姜湯簡(jiǎn)單的七味藥，能夠治療復(fù)雜的寒熱錯(cuò)雜燥濕相混表里同病的六經(jīng)病，首先柴胡治療少陽(yáng)病，黃芩、花粉治療陽(yáng)明病，桂枝治療太陽(yáng)病，干姜治療太陰病，牡蠣治療少陰病，柴胡桂枝干姜湯治療的疾病，都是病程日久，病情復(fù)雜，身體以口苦口干，疲勞為主的疾病，面色萎黃，身體各種癥狀很多，既有渾身肌肉骨節(jié)酸疼的太陽(yáng)證，又有口干口渴，心煩燥熱的陽(yáng)明證，口苦口干，頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)的少陽(yáng)證，又有大便稀溏不成形，食少惡心腸胃虛弱的太陰證，六經(jīng)病幾乎都占全了，柴胡桂枝干姜湯的舌象，舌質(zhì)多淡黯，舌苔厚膩，舌體偏于瘦小，脈象弦細(xì)，體形偏黃瘦，面色暗黃污濁，好像青核桃皮色，給人一種疲勞困倦沒精神的感覺。
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