新冠可引起高凝狀態(tài)、深靜脈血栓形成和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，同時(shí)需警惕腦卒中和心肌梗死等動(dòng)脈血栓形成事件風(fēng)險(xiǎn)。
新冠病毒直接侵犯、細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用造成血管內(nèi)皮細(xì)胞引起血管內(nèi)皮損傷和血栓形成。重癥新冠患者常見異常凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，出現(xiàn)諸如血小板減少癥和D-二聚體水平升高，并與死亡率升高相關(guān)。
1、目前已有研究證實(shí)在新冠感染患者可能出現(xiàn)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，需注意以下情況：[1]
（1）對(duì)于輕型和普通型患者，不推薦常規(guī)抗凝治療。特殊患者建議請(qǐng)?？茣?huì)診評(píng)估抗凝指征，不建議基層醫(yī)生獨(dú)立啟動(dòng)抗凝治療。
（2）對(duì)于重癥患者，需要鼻導(dǎo)管吸氧患者，可使用預(yù)防劑量抗凝。
（3）對(duì)于需要高級(jí)呼吸支持患者，可使用治療劑量抗凝。
（4）使用抗凝治療需注意禁忌癥，老年人和腎功能不全者需減量，并需注意與其他藥物之間的相互作用。
2、預(yù)防性使用小劑量肝素有助于降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，重癥患者即使采取血栓預(yù)防措施的情況下，仍存在靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)予以警惕。
除病毒感染導(dǎo)致的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷外，還與高熱失水、凝血反應(yīng)增加等高凝狀態(tài)有關(guān)。同時(shí)，新冠患者存在長(zhǎng)期臥床問題，也會(huì)誘發(fā)下肢靜脈血栓形成。
因此，除應(yīng)用藥物治療外，下肢靜脈血栓預(yù)防措施也極其重要。
常見預(yù)防下肢靜脈血栓的措施
[1] 北京協(xié)和醫(yī)院新冠肺炎診療參考方案下載（2022年12月版）
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