患者提問：疾病:肺結節(jié)內(nèi)容:病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：
二十天前因下腹痛二個月查腹部CT,發(fā)現(xiàn)左下肺1*0.6磨玻璃樣結節(jié)影,無呼吸系統(tǒng)癥狀,后查腫瘤標志物陰性.PPD強陽性,PET-CT提示炎性可能性大.
曾經(jīng)治療情況和效果：
經(jīng)抗炎治療半月結節(jié)無變化.
想得到怎樣的幫助：
能否排除結核?現(xiàn)應如何進一步檢查和處置?謝謝
上海市肺科醫(yī)院胸外科謝冬回復：
磨玻璃結節(jié)(GGO)要看是混合性磨玻璃結節(jié)，還是純磨玻璃結節(jié)，混合性磨玻璃結節(jié)肺癌可能性很高，可達到90%左右，而且是合并浸潤性肺癌可能性大，而純磨玻璃結節(jié),早期肺癌可能性大。
磨玻璃結節(jié)結核的可能性較小，常規(guī)抗感染治療效果差，經(jīng)皮肺穿刺陽性率低。
磨玻璃結節(jié)最常見的結果是早期的浸潤性腺癌(LEPITIC)，微浸潤腺癌（MIA），原位腺癌（AIS），良性不典型增生（AAH），間質性肺炎。
大于8mm的磨玻璃結節(jié)，惡性比例高，建議手術治療，手術一般可采用微創(chuàng)方式，早期患者術后無需化療。
小于8mm的磨玻璃結節(jié)，如果有明顯的毛刺征，或者表現(xiàn)為混合性GGO,建議手術治療；
小于8mm的純磨玻璃結節(jié)，如無明顯惡性特征，建議積極隨訪。
建議：
密切隨訪胸部CT，每3個月隨訪一次，如果病灶無變化可繼續(xù)隨訪，直至3年；
隨訪中，如果病灶變實，或病灶變大，建議盡快手術切除
祝早期康復！
