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中醫(yī)人物志 | 第60期:九十醫(yī)翁,雜病圣手





  • 依然精神矍鑠,依然笑容滿面,再次采訪中國中醫(yī)科學(xué)院資深研究員路志正時,他為人謙和的話語以及對中醫(yī)藥參與醫(yī)改、教育、繼承創(chuàng)新等熱點問題的關(guān)注,深深地感染了我們。這位88歲高齡的老人,本該頤養(yǎng)天年,含飴弄孫,可他仍一如既往地戰(zhàn)斗在臨床第一線,對中醫(yī)藥的堅信與執(zhí)著始終不變。



  • “治療疑難病是中醫(yī)的優(yōu)勢,要在辨證論治的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮中醫(yī)綜合療法優(yōu)勢,內(nèi)外合用,針?biāo)幉⑹?,食藥配合,身心同治。藥不在多而在精,量不在大而在中病,貴在輕靈活潑,恰中病機。”基于這種認(rèn)識,加上大膽實踐,路志正治療疑難雜病屢起沉疴。



  • 凡來找路志正求醫(yī)者,他總是一視同仁,有求必應(yīng)。對生活拮據(jù)者,他盡量少用貴重藥,以減輕其家庭負(fù)擔(dān)。


  • 路志正認(rèn)為,中西醫(yī)學(xué)是兩種不同的理論體系,各有所長,也各有不足。在臨床中參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查數(shù)據(jù)是必要的,但治療時,仍要根據(jù)中醫(yī)理論進行辨證論治,不要被西醫(yī)病名束縛了自己的思路。


  • 路志正還多次遠(yuǎn)涉重洋為海外患者診治疾病或參加國外學(xué)術(shù)交流活動,足跡遍及歐、美、東南亞等10余個國家和地區(qū)。每到一地,他都為弘揚中醫(yī)藥學(xué)而竭盡全力。


  • “黎明即起誦精典,挑燈夜讀覓新知?!甭分菊猿蔀橐淮t(yī),與幾十年來學(xué)習(xí)不輟、精讀醫(yī)典、學(xué)用結(jié)合密切相關(guān)。


  • 20世紀(jì)20年代初,路志正生于河北省藁城縣,伯父路益修為當(dāng)?shù)孛t(yī),其父亦粗通醫(yī)道。在家庭的熏陶下,路志正對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚興趣。1934年,他入伯父創(chuàng)辦的醫(yī)校學(xué)習(xí),并拜山西鹽城名醫(yī)孟正已先生為師,研究經(jīng)典,博覽群書,隨師臨證,積累經(jīng)驗。1942年,他參加了河北省中醫(yī)考試,取得獨立應(yīng)診資格后懸壺鄉(xiāng)里?!笆乐?zhèn)ス骞址浅V^,常在于險遠(yuǎn)?!甭分菊钪渲械膬?nèi)涵。他在臨床上不滿足一招一式,一方一技,而是早晚苦讀,勤于實踐,還四處尋找注本進一步加深對經(jīng)典的理解。特別對注本上的眉批、簡批、小注,他都認(rèn)真鉆研,銘刻于心。白天臨證,夜晚攻讀,已成為路志正一生的習(xí)慣,他還將“滿招損,歉受益”作為座右銘懸于書齋,表達自己“活到老,學(xué)到老”的決心。如今他已年過八秩,讀書興趣不減,如果晨間不讀書,晚間不看報,則悵然若失。他對中醫(yī)經(jīng)典著作中重要章節(jié)爛熟于心,雖幾十年過去,至今仍能背誦,白天診病遇到疑難雜癥,常于夜深人靜之時閱讀大量醫(yī)案,學(xué)習(xí)前人治驗,并深入研究探索。久之,大悟獨識,而后驗之實踐,他的醫(yī)術(shù)銖積寸累,療效日增。


  • 路志正崇尚脾胃學(xué)說和溫病學(xué)說,在學(xué)習(xí)中善于發(fā)皇古義,知常達變,融會新知,不斷創(chuàng)新,如發(fā)展了調(diào)理脾胃治療心痹的理論,為冠心?。ㄐ乇孕耐矗┲委熼_辟了新的診療思路。在他的主持下,“路志正調(diào)理脾胃法治療胸痹經(jīng)驗的繼承整理研究”課題,獲國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究二等獎;他參與編著的《中醫(yī)心病學(xué)》一書也已出版。早在衛(wèi)生部中醫(yī)司技術(shù)指導(dǎo)科工作期間,他積極組織中西醫(yī)學(xué)術(shù)講座,推廣針灸療法,挖掘民間醫(yī)術(shù)絕活,如北京“捏脊馮”,四平“易筋經(jīng)拍打療法”等,還與名中醫(yī)董德懋先生一起創(chuàng)辦了《北京中醫(yī)》(《中醫(yī)雜志》前身)。1953年,路志正參加衛(wèi)生部抗美援朝志愿巡回醫(yī)療隊,在用中藥和針灸為志愿軍戰(zhàn)士療傷治病的實踐中,發(fā)現(xiàn)了具有特殊療效的“遺精穴”,后被收入《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》。


  • 1964年,他參加衛(wèi)生部組織的《中國針灸學(xué)概要》的編寫工作,首創(chuàng)穴位編碼法,為針灸走向世界奠定了基礎(chǔ),并被譯成日、俄、英三種文字。1975年以后,該書作為北京、上海、南京“國際針灸培訓(xùn)班”的教材,為世界100多個國家和地區(qū)培訓(xùn)了大批針灸醫(yī)生。1981年,他參與創(chuàng)建廣安門醫(yī)院內(nèi)科研究室,建立極具中醫(yī)特色的痹證、急癥等病例書寫、查房、會診、疑難病討論的模式,在中醫(yī)學(xué)術(shù)整理、疑難病癥研究和中醫(yī)病房建設(shè)方面做了大量的工作。他與其他老專家一起,成立了中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會和內(nèi)科心病專業(yè)委員會,分別擔(dān)任主任委員和副主任委員。他提出的“燥痹”、“產(chǎn)后痹”的病名和辨證論治等內(nèi)容,對風(fēng)濕病學(xué)科的建設(shè)起到了推動作用。


  • 路志正是全國首批中醫(yī)研究生導(dǎo)師和師承導(dǎo)師。幾十年來,他帶出的一批批研究生、留學(xué)生、進修生、學(xué)術(shù)繼承人,大多成為學(xué)術(shù)骨干和高級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人才。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),因人施教,獎掖后學(xué),被傳為美談。


  • 根據(jù)學(xué)生專業(yè)的不同,路志正分別提出指導(dǎo)性意見和指定閱讀書目。對西學(xué)中的學(xué)生施某,讓其鉆研《傷寒論》,結(jié)合常見病、多發(fā)病,將中醫(yī)宏觀調(diào)控與微觀檢測相結(jié)合,整體與局部相結(jié)合,取長補短,探討一些疑難病的中西醫(yī)結(jié)合之法。對科班出身并在肺病??朴醒芯康闹嗅t(yī)學(xué)生王某,路志正要求他再讀《赤水玄珠》和《理虛元鑒》,提高其臨床辨治能力。一學(xué)生專攻腦病,路志正指導(dǎo)其編寫《癲癇中西醫(yī)診治》專著,并親為作序。帶領(lǐng)學(xué)生查房會診時,除診治疑難危重病人解決臨床問題以外,路志正重在結(jié)合實際講述醫(yī)理,傳授經(jīng)驗,這使年輕醫(yī)生們受益頗多。路志正的廣東省中醫(yī)院弟子王小云大夫有3點體會:路老一是善于抓主證,其他略加考慮;二是藥味少,藥量小,有“四兩撥千斤”之功;三是注重向患者交待清楚飲食起居以及注意事項。“在我困難時,是路老的大力幫助,我才度過難關(guān),學(xué)到了技術(shù)。如今,我要以路老為榜樣,為社會做出貢獻。”提起劉恒均在廣安門醫(yī)院進修的事,還有一段動人的故事。


  • 記者曾聽過路志正給弟子們講課,受益匪淺。那次的主題是“用藥瑣談”,路志正娓娓道來:“中藥是中醫(yī)賴以治病的有效武器,必須熟練掌握,才能成竹在胸,靈活運用?!甭分菊Y(jié)合自己的臨床經(jīng)驗指出,用藥還應(yīng)因人、因時、因地制宜,制方務(wù)求穩(wěn)妥。就一般規(guī)律來看,瘦人多火,補益升發(fā)之品不宜多;胖人多濕,理氣流動之品不可少;老人陰虧陽衰,宜慎用苦寒清瀉;壯年氣血方剛,不可過于溫補。隨著季節(jié)變化,用藥也要慎重。如春夏用藥應(yīng)防升陽助火,長夏濕令用事,陰柔滋膩之品不宜過多;秋冬用藥當(dāng)防苦寒傷陽,龍膽草、梔子等應(yīng)慎施……


  • 路志正的讀書心得是:對古典醫(yī)籍應(yīng)該精選、吟誦、深思和勤寫,并隨時查閱;對注文應(yīng)重視研讀和理解;對前人經(jīng)驗,先借鑒,后驗證,才能有所收獲;特別是帶著問題讀書?!盎畹嚼希瑢W(xué)到老,學(xué)不了?!边@是路志正常常發(fā)出的感嘆。他告誡弟子,只要樹仁愛為懷之心,立濟世救人之志,做到勤學(xué)、勤思、勤問、勤記、勤用,切忌驕傲自滿、浮躁、淺嘗輒止,就一定能成為學(xué)驗俱豐的醫(yī)學(xué)大家。


  • 多年來,路志正非常關(guān)注中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。特別是在成立國家中醫(yī)藥管理局、中藥科研管理方法、中醫(yī)藥參與突發(fā)和疑難疾病防治等重大問題上,路老都積極參與,多次上書,對中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了很大影響。


  • “成立‘國家中醫(yī)藥局’?!边@是1981年11月部分中醫(yī)專家上報中共中央的會議紀(jì)要中的主要內(nèi)容之一。在任應(yīng)秋教授主持的這次中醫(yī)專家座談會上,耿鑒庭、劉渡舟、王綿之、程莘農(nóng)、顏正華、方藥中、程士德、焦樹德和路志正還對中醫(yī)藥立法、中醫(yī)診斷的科學(xué)性、醫(yī)教研單位要“以中醫(yī)為主,先中后西,能中不西”等問題提出了建議和意見。不久,他們又呼吁,盡快建立各省、市中醫(yī)藥管理機構(gòu);保護和開發(fā)中藥資源應(yīng)有由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一管理等。作為全國政協(xié)委員,路志正與王綿之、張鏡人、施奠邦、裘沛然、周超凡、顏德馨等中醫(yī)界代表委員,于1998年再次呼吁,不能用管理西藥的標(biāo)準(zhǔn)管理中藥,應(yīng)按照中醫(yī)藥規(guī)律,真正做到“藥為醫(yī)用,醫(yī)知藥用”。


  • 2003年春天,北京非典肆虐。當(dāng)時中醫(yī)人員沒有參與非典防治,時刻關(guān)注這一疫情發(fā)展的路志正心急如焚。在國務(wù)院舉行的中醫(yī)藥防治非典的座談會上,路志正提出:“中醫(yī)人員應(yīng)充分參與臨床救治工作。中藥飲片需靠中醫(yī)診斷、處方,才能發(fā)揮效果。廣東省中醫(yī)界的防治經(jīng)驗已經(jīng)說明了問題。”時任國務(wù)院副總理吳儀聽取了與會專家的建議,不久,中醫(yī)進入了防治非典的主戰(zhàn)場。其實,50多年前也有類似的情況。時任衛(wèi)生部中醫(yī)司工作人員的路志正總是秉公直言,據(jù)理力爭。1955年,河北省石家莊地區(qū)乙腦流行,一位叫郭可明的老大夫采用中醫(yī)藥治療,效果很好。既是政府官員、又是臨床大夫的路老通過實地考察,認(rèn)為郭可明的白虎湯確實對證,其中主藥石膏的解熱、退燒作用對該病的治療起了關(guān)鍵作用。正是因為有了路老的堅持,衛(wèi)生部才第2次、第3次去石家莊調(diào)研。后來該方法在全國推廣應(yīng)用,乙腦疫情很快得到控制。


  • 隨后,北京也出現(xiàn)了乙腦疫情,有關(guān)部門開始了以中醫(yī)藥為主的抗擊行動。衛(wèi)生部還專門請了蒲輔周和趙心波等很多名老中醫(yī)參與。大家根據(jù)北京7、8月份熱中帶濕的特點,在白虎湯中加了蒼術(shù),病人的病情很快得以控制?!鞍耸顦I(yè)未成,醫(yī)籍博覽尚欠精。論著雖有卓越少,園圃爭妍慰平生。頻頻出訪有新悟,盛世激發(fā)再攀征。同道老幼皆師友,繼承弘揚力建功?!边@首《八十抒懷》不僅反映了路志正虛懷若谷、淡薄名利的高尚情操,還體現(xiàn)了他兢兢業(yè)業(yè)、“不用揚鞭自奮蹄”的拼搏精神。

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