慢性胃炎中萎縮性胃炎占10-20%，隨著年齡的增大，萎縮性胃炎比例更高 。由于本病發(fā)病率高，且常反復(fù)發(fā)作，不易治愈，又與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更大。
一、什么是萎縮性胃炎？
胃壁分四層：黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層。慢性萎縮性胃炎就是胃黏膜層的固有腺體萎縮。
它的發(fā)生主要是由于慢性胃炎長期得不到很好的治療，致使胃部被反反復(fù)復(fù)地刺激，最終導(dǎo)致胃腺體萎縮。
萎縮性胃炎胃鏡下可見黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變細而平坦，黏膜血管顯露，以及黏膜呈顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等，亦有粘膜糜爛，出血現(xiàn)象。
二、萎縮性胃炎的診斷
臨床上，大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者沒有特異性癥狀，一些患者有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、胃脘飽脹、消瘦乏力、食欲減退、也有患者反胃酸等癥狀，少數(shù)患者還有貧血、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛、上腹痛較明顯，并出現(xiàn)出血。
萎縮性胃炎不能單純的依靠患者的癥狀判斷，要進行胃鏡檢查和病理活組織檢查。尤其是活檢后病理的診斷價值更大。患者還應(yīng)常規(guī)檢測幽門螺桿菌。
三、慢性萎縮性胃炎的病因
慢性萎縮性胃炎與多種因素相關(guān)，如幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素飲食等因素。
1. 幽門螺旋桿菌（Hp）感染
Hp是引起胃炎，促發(fā)胃癌的罪魁禍首。Hp的細胞毒性因子會導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生增生性或萎縮性胃炎。
2. 膽汁反流
膽汁可損傷胃黏膜屏障，使黏膜修復(fù)功能減弱，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。高齡、胃動力減弱、吸煙等可能是引起膽汁反流的原因。
3. 維生素缺乏
萎縮性胃炎患者與維生素 B12、葉酸缺乏有關(guān)。
4. 免疫因素
在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜的漿細胞內(nèi)，?？烧业奖诩毎贵w或內(nèi)因子抗體，故認為自身免疫反應(yīng)是慢性萎縮性胃炎的有關(guān)病因。
5. 生活方式
長期過熱、高鹽飲食，水果、蔬菜攝入少與慢性萎縮性胃炎發(fā)生相關(guān)。
四 、治療
1. 反復(fù)或持續(xù)幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最重要的病因之一，應(yīng)根除幽門螺桿菌，以改善胃黏膜炎癥，延緩進展；
2. 對于部分體內(nèi)低葉酸水平者，適量補充葉酸，可改善慢性萎縮性胃炎組織病理學(xué)狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生；
3. 補充硒
硒可清除慢性萎縮性胃炎組織中使細胞老化的自由基，并干擾致癌物代謝，增強人體細胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用?？沙詣游锔闻K、腎臟、魚蝦及甲殼類海產(chǎn)品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等進行補充。
4. 要打好“保胃戰(zhàn)”，所有的萎縮性胃炎患者均應(yīng)戒煙戒酒，避免刺激性、霉變、腌制、熏烤和油炸等食物，避免過多攝入食鹽，多吃新鮮蔬菜和水果。
5. 定期檢查才是理性做法
為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡，預(yù)防癌前疾病的進展。具體隨訪時間應(yīng)該視個體因素和治療情況等決定。一般為6個月或1-2年隨訪一次。
通過積極的正規(guī)治療，很多萎縮性胃炎患者可以得到痊愈，或者至少能維持現(xiàn)狀，不再進展。當然信心也是很必要的，不要被謠言嚇壞了，要知道恐慌的心情反而會加重病情進展。
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