今天這篇文章跟大家聊聊突發(fā)性耳聾。
先給大家講一個醫(yī)案。
有一個55歲姓趙的男子。
一個禮拜前，不知道什么原因，兩只耳朵就聽不見聲音了，一點都聽不見。
之前沒有耳鳴史，家里頭的親戚也沒有耳聾病史。
走了不少醫(yī)院，沒有得到確切解釋。大夫診斷結(jié)果是“突發(fā)性耳聾”。
幾經(jīng)權(quán)衡，決定看中醫(yī)。
看的是當(dāng)時安徽的中醫(yī)臨床家，胡翹武。
胡老先生，生于1915年，幼年開始學(xué)醫(yī)，16歲拜師，21歲懸壺濟世。
刻診，脈象沉遲，舌淡潤，苔薄白。身材清瘦，乏力，面色晦暗，頭暈，少神，小便清長。
胡翹武老前輩發(fā)他身體略有蜷縮之意，于是問是不是怕冷。
患者點頭稱是，最近這段確實畏寒怕冷。
這時候，胡師書方一首。
配伍：制附片（先煎），細辛，蟬衣，炮甲，甘草各6克，麻黃3克，香附，石菖蒲，羌活，當(dāng)歸各10克，川芎30克。
一共開了5劑。
結(jié)果患者用藥后，兩只耳朵逐漸就聽到聲音了。音量從小到大，從模糊到清晰。，身體怕冷，頭暈的感覺也開始減輕。
這時效不更方，繼續(xù)投用5劑，在原方基礎(chǔ)上加入補骨脂15克。
5劑喝完，諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常。
這是胡翹武先生早年的一張醫(yī)案，就診時間是1991年。
患者的問題就在于陽虛外感。
患者耳鳴，同時身體畏寒怕冷。
患者在耳聾的同時，外感風(fēng)寒，他感冒了。
感冒對一般人來說，沒什么大不了。
患者有一個特殊情況就是素體陽虛。平時身體清瘦，發(fā)病時小便清長，乏力少神，面色無華。說明陽虛之體，也就是腎陽不足。
從外面來的寒邪，看準(zhǔn)了弱點，寒邪長驅(qū)直入，同時直接傷及腎陽。腎開竅于耳。腎陽本來就不足，再被寒邪所郁閉，耳竅得不到陽氣的濡養(yǎng)，導(dǎo)致聽力下降。中醫(yī)的行業(yè)術(shù)語講，這個過程就是太少兩感。
這個時候就要散寒，溫補腎陽，啟動一身的陽氣，從而把耳竅“沖開”。
胡翹武老前輩當(dāng)時用的配伍里，制附片，麻黃，細辛，是經(jīng)方麻黃細辛附子湯的組合。
這張方子出自《傷寒論》，是張仲景治療素體陽虛、外感風(fēng)寒的方子。因為外感風(fēng)寒，導(dǎo)致發(fā)熱、畏寒怕冷。因為陽虛，同時腎陽又為寒邪所傷，導(dǎo)致神疲、脈象沉微。
這時候就用麻黃，可以散寒解表，驅(qū)散外頭的寒氣。用附子可以溫助腎陽，啟動陽氣之源，從而將寒邪由內(nèi)而外地趕出去。細辛能幫助麻黃驅(qū)散外頭的寒邪，還能幫附子振奮腎陽。三味藥組合就成了一張“啟動陽氣”的方子。
光這些還不夠，在上方的基礎(chǔ)上，加入香附、石菖蒲、川芎、蟬衣、炮甲、羌活和當(dāng)歸?？梢孕袣?、活血、開竅，幫助把耳內(nèi)郁閉的氣機打開。
通過這樣的調(diào)治，陽氣被催發(fā)啟動，郁閉于內(nèi)外的寒邪被驅(qū)散，耳朵自然就好使了。
突發(fā)性耳聾證屬陽虛外感的有很多。特別是在秋冬季節(jié)，一些身體虛弱的老人，在外感寒邪后，確實存在著聽力下降，甚至聽力喪失的可能。中醫(yī)看可能考慮太少兩感。素體陽虛的人，一定要在今后這個季節(jié)里，注意保暖，防止受寒。
到底是不是陽虛外感、太少兩感，必須結(jié)合舌脈等綜合因素來判定，不能輕易下結(jié)論，不可以輕易用麻黃細辛附子湯之類的方藥（更何況其中的附子有毒）。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！
