藥品介紹　　【藥品名稱(chēng)】苯海拉明　　【別 名】 苯那君，可那敏，苯那坐爾, Bebad yl，Bid amlne，Bendvla e，Alle d yi，De mistina，Dibendyl，lensen , Diphenhyd amine。　　【標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源】《中華人民共和國(guó)藥典》2000年版， 二部 第626頁(yè)。　　【分子式與分子量】C17H21NO·HCl，291.82　　【性 狀】　　白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭、味苦，熔點(diǎn)167～171℃。極易溶于水，在乙醇、氯仿中易溶，在丙酮中略溶，在乙醚、苯中極微溶解。　　【體內(nèi)過(guò)程】　　苯海拉明口服后經(jīng)胃腸吸收，3小時(shí)血濃度達(dá)最高峰，維持4～6小時(shí)，由肝臟代謝，經(jīng)尿、 大便、汗液排出，授乳期婦女亦可由乳汁排出一部分。　　【功能與主治】　?、俑鞣N皮膚粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，包括各種皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥疹、過(guò)敏性鼻炎等。②不能耐受左旋多巴的老年帕金森病，或和中樞性抗膽堿藥合用治療其他類(lèi)型的帕金森玻。　　【制劑/規(guī)格】　　鹽酸苯海拉明（Diphenhydramine Hydrochloride）　?、倨瑒?2.5mg、25mg、50mg。　?、谧⑸鋭?0mg/ml、20mg/ml。　?、厶菨{：0.2%。④霜?jiǎng)?%，2%。　　【生產(chǎn)企業(yè)】　　北京雙橋制藥公司、北京雙橋制藥公司、北京太洋藥業(yè)有限公司、上海信誼藥業(yè)有限公司、廣東江門(mén)環(huán)宇制藥有限公司、東藥集團(tuán)公司沈陽(yáng)克達(dá)有限公司、天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司、江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司、貴州光正制藥有限責(zé)任公司、陜西豐禾制藥有限公司、蘭州制藥廠、西南藥業(yè)股份有限公司、西安利君制藥股份有限公司、廣東藥學(xué)院制藥廠、廣東環(huán)球制藥有限公司、湖北省仙桃市第一制藥廠、廣東順?lè)逅帢I(yè)有限公司、廣州藥業(yè)公司廣州明興制藥廠、漯河市第一制藥廠、武漢制藥集團(tuán)股份有限公司、青島國(guó)風(fēng)集團(tuán)黃海制藥有限責(zé)任公司、鄭州市新鄭制藥股份有限公司、通化鴻淘茂藥業(yè)有限公司、江蘇金壇市制藥廠、鎮(zhèn)江市第二制藥廠、上海四藥股份有限公司金山分廠、上海市第四制藥股份有限公司、南京第三制藥廠、鼎恒升藥業(yè)有限公司、齊齊哈爾市制藥廠、吉化遼源制藥有限公司、內(nèi)蒙古吉蘭泰鹽化集團(tuán)、沈陽(yáng)埃默藥業(yè)有限公司、朝陽(yáng)制藥廠、農(nóng)安縣制藥廠、大同市云崗制藥廠、天津力生制藥股份有限公司、河北磁州制藥廠

注意事項(xiàng)

　　1．支氣管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠，不易咳出而加重呼吸困難，應(yīng)予重視。　　2．低血壓、高血壓、其他心血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼患者慎用。　　3．早期妊娠婦女、授乳期婦女、新生兒及早產(chǎn)兒 忌用。　　4．長(zhǎng)期應(yīng)用本藥可能引起溶血或造血功能障礙，尤其不宜長(zhǎng)期注射用藥。　　5．抗組胺藥雖屬抗變態(tài)反應(yīng)藥物，但此類(lèi)藥物本身亦可引起過(guò)敏。苯海拉明有引起藥物過(guò)敏性皮疹的病例，故在用藥期間如病人出現(xiàn)皮疹即停藥或改用其他抗組胺藥物。　　6．苯海拉明如與催眠、鎮(zhèn)靜、安定類(lèi)藥物合用，或同時(shí)飲酒可加重中樞抑制作用，應(yīng)予避免。　　7．抗組胺藥物常有快速減效反應(yīng)（tachyphylaxis），或稱(chēng)耐藥性反應(yīng)。如苯海拉明用于習(xí)慣性變態(tài)反應(yīng)病患者時(shí)，初期療效往往非常顯著，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，效果即逐漸下降。當(dāng)出現(xiàn)此類(lèi)耐藥性反應(yīng)時(shí)，宜及早改用其他種類(lèi)的抗組胺藥物，以免耐藥性發(fā)展影響療效。 　　8．超劑量服用可引起昏睡、心悸、肌震顫、視力模糊、精神錯(cuò)亂甚至驚厥等中毒反應(yīng)。應(yīng)予洗胃、給氧、控制驚厥等措施。　　9．老年人用藥后容易發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的滯呆或頭暈等。　　10．腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，本品的鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難，如闌尾炎和有些藥源性中毒等。　　11．本品可影響神經(jīng)肌肉接頭的傳導(dǎo)，重癥肌無(wú)力患者禁用。

藥理作用

　　為乙醇胺的衍生物，抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時(shí)間也較短，鎮(zhèn)靜作用兩藥一致。也有局麻、鎮(zhèn)吐和抗M-膽堿樣作用。　　（1）組胺作用：可與組織中釋放出來(lái)的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而制止過(guò)敏發(fā)作；　?。?）鎮(zhèn)靜催眠作用：抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)的機(jī)制尚不明確；　?。?）鎮(zhèn)咳作用：可直接作用于延髓的咳嗽中樞，抑制咳嗽反射。

臨床應(yīng)用

　　1、皮膚黏膜的過(guò)敏，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性鼻炎，其他的皮膚瘙癢癥、肛門(mén)瘙癢癥、外陰瘙癢癥、藥疹或黃疸時(shí)的瘙癢，對(duì)蟲(chóng)咬癥和接觸性皮炎也有效；　　2、急性過(guò)敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過(guò)敏反應(yīng)；　　3、暈車(chē)暈船的防治，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，也可用于防治放射病、手術(shù)后嘔吐，藥物引起的惡心嘔吐；　　4、用于帕金森病和錐體外系癥狀；　　5、鎮(zhèn)靜，用于催眠和術(shù)前給藥；　　6、牙科局麻，當(dāng)病人對(duì)常用的局麻藥高度過(guò)敏時(shí)，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥；　　7、鎮(zhèn)咳，作為一種非成癮性止咳藥適用于治療感冒或過(guò)敏所致咳嗽，但其止咳效應(yīng)尚未肯定。　　8、其他，徐鶴定、薛士健、陸小兵等報(bào)導(dǎo)，每日睡前服用苯海拉明50mg，連服10～14日，治療氯氮平所致流涎癥狀，安全有效。

不良反應(yīng)

　　1．最常見(jiàn)的有：滯呆、思睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振、口干等。　　2．少見(jiàn)的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道在給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣、過(guò)敏性休克、心律失常。過(guò)量應(yīng)用可致急性中毒、精神障礙。

過(guò)量處理

　　本品的毒性主要是使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先抑制后興奮，最后產(chǎn)生衰竭性抑制，嚴(yán)重程度視用量而定。一旦發(fā)現(xiàn)誤服或過(guò)量服用本品時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院急救處理。　　表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，口渴、尿頻或排尿困難、血尿，聽(tīng)覺(jué)障礙、視力模糊，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，呼吸淺表，心動(dòng)過(guò)速，發(fā)熱及胸骨下疼痛；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥、昏迷、心臟抑制、呼吸麻痹。　　解救時(shí)應(yīng)立即送往醫(yī)院，進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，靜脈補(bǔ)液，吸氧和對(duì)癥治療。對(duì)興奮期病人，除伴有驚厥外一般不用鎮(zhèn)靜劑，以免導(dǎo)致中樞抑制。發(fā)生驚厥時(shí)可給予10%水合氯醛液10～15毫升保留灌腸，或靜脈注射硫噴妥鈉。出現(xiàn)抑制現(xiàn)象時(shí)，忌用中樞興奮劑，對(duì)深度抑制者，特別是影響呼吸時(shí)，應(yīng)酌情給予呼吸興奮劑，但應(yīng)密切觀察，以防發(fā)生驚厥。

相互作用

　?。?）本品可短暫影響巴比妥類(lèi)藥和磺胺醋酰鈉等的吸收。　　（2）和對(duì)氨基水楊酸鈉同用可降低后者血藥濃度。　?。?）可增強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制藥的作用。