幾天前開始翻看《洄溪醫(yī)案》，我所讀的這本是王孟英先生編次而成。讀時書中可謂案案精彩，酣暢淋漓。每每讀到徐先生起死回生，轉(zhuǎn)危為安時，我總拍案叫絕，心中感慨這才是大國醫(yī)呀。
正如王氏所評“余讀之如獲鴻寶，雖秘本而方藥不甚詳，然其穿穴膏肓，神施鬼設(shè)之伎，足以垂予鑒而活蒼生。爰為編次，竊附高窺，用俟高明，梓以傳世，余殷望焉?！毕旅嫖液唵蔚恼?wù)勑焓系膶W(xué)術(shù)心得。
1.善辨陰陽。大凡為一個名家，都有一個共同點即善于辨陰陽。如徐氏治一婦人患寒疾，服附子數(shù)十斤而寒愈劇，此時徐氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“熱深厥亦深”、“熱極生寒”之理。用蘆根數(shù)兩而愈。又如徐氏在治痰厥亡陰時言“蓋亡陽亡陰，相似而實不同，一則脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤。一則脈洪，汗熱不粘，手足溫和而舌干。但亡陰不止，陽從汗出，元氣散脫，即為亡陽。然當(dāng)亡陰之時，陽氣方熾，不可即用陽藥，宜收斂其陽氣，不可不知也。亡陰之藥宜涼，亡陽之藥宜熱，一或相反，無不立斃?！边@無不給后人留下一份寶貴的經(jīng)驗。
2.善用五運六氣學(xué)說。徐氏在雍正十年瘟疫大行之時根據(jù)運氣學(xué)說用芳香寒涼之藥救多人。如徐氏言“凡治病不可不知運氣之轉(zhuǎn)移，去歲因水濕得病，濕甚之極，必兼燥化，《內(nèi)經(jīng)》言之甚明，況因證用藥，變化隨機(jī)，豈可執(zhí)定往年所治祛風(fēng)逐濕之方，而以治瘟邪燥火之證耶?！边@讓我想起了在上世紀(jì)60年代北京乙腦流行時，時醫(yī)用白虎湯治療無效，后蒲老根據(jù)運氣用白虎加蒼術(shù)湯治愈。所以《內(nèi)經(jīng)》“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣”之言非為妄語。然現(xiàn)在的中醫(yī)懂得運氣學(xué)說可謂聊聊無幾，能夠運用這更是少之又少，真是可悲可嘆！
3.重視脾胃為后天之本，氣血生化之源。如徐氏治脫血時言“大凡脫血之后，斷不可重用人參升氣助火，亦不可多用滋膩以助痰滯胃。要知補(bǔ)血之道，不過令其陰陽相和，飲食漸進(jìn)，則元氣自復(fù)，非補(bǔ)劑入腹，即變?yōu)闅庋?。若以重劑塞其胃口，則永無生路矣。況更用溫?zé)嶂貏?，助陽爍陰而速之死乎。”可見徐氏對脾胃的重視，重視脾胃生化氣血的功能。
4.重視仲景之心法。徐氏治療一傷寒失下，昏不知人，其喘舌焦斷然用大承氣湯而愈。又如徐氏治療翻胃病時用半夏瀉心湯加減而漸安?？梢娦焓蠈χ倬靶姆ㄟ\用地可謂輕車熟路。
5.重視漢唐之方。如徐氏善用千金方中小續(xù)命湯治療風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，又徐氏治療一婦人產(chǎn)后血鼓時用唐人方大黃，人參，黃連，肉桂，五靈脂等藥獲得奇效。這無不顯示徐氏對漢唐之方的重視。
6.善用西瓜汁。徐氏有一句名言“用藥如用兵”，從徐氏在治療暑病時用西瓜汁常獲佳效便可看出徐氏精于用藥。而王孟英先生則是繼承此處經(jīng)驗，并言其為天然白虎湯，而且還創(chuàng)下治療氣陰兩傷之暑病的王氏清暑益氣湯。
7.治病遵從急則治其標(biāo)的原則。如徐氏治療一個素陰虛體質(zhì)患者外感內(nèi)飲表現(xiàn)為痰喘時斷然先用小青龍，待痰喘平后用滋陰法固其本。
8.善用大活絡(luò)丹。 徐氏在治療流注時常用古方大活絡(luò)丹，常有佳效。這個大活絡(luò)丹有五十味藥之多，這不得不引起我的思考。治單純病時只要辨證準(zhǔn)確，可用數(shù)味藥甚至單味藥便可獲得奇效。然當(dāng)其病機(jī)復(fù)雜之時，則需要多法多藥綜合調(diào)之，方可獲得佳效，而這時更能考驗一個中醫(yī)人的功力。
9.長于外科。徐氏治外科繼承陳實功先生的大法——內(nèi)外并重，內(nèi)以消拖補(bǔ)為法；同時徐氏又表現(xiàn)出思維靈活、不拘一格的特點。舉一案“蘇州一小童，背上腫大如覆碗，俯不能仰，群謂駝疾也。或戲余曰：君能治奇疾，若愈此，則我輩服矣。其父母以余為果能治也，亦力求焉。余實不知其中何物，姑以腐藥涂上，數(shù)日皮開肉爛，視其肉，如蚯蚓者盤結(jié)數(shù)條。細(xì)審之，乃背上之筋所聚也。余頗悔輕舉，急以舒筋收口丸散，外敷內(nèi)服，筋漸散，創(chuàng)漸平，膚完而身直矣。” 于此可見一斑。
