眩暈是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，老年人50-60%有眩暈癥狀。眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，它涉及多個(gè)學(xué)科。眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。
良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是最常見(jiàn)的周圍性眩暈癥，BPPV好發(fā)于中老年人，患者在仰頭或翻身時(shí)突然發(fā)作眩暈，瞬間即消失。重復(fù)誘發(fā)頭位時(shí)眩暈可再度出現(xiàn)，可伴惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白，無(wú)聽(tīng)力下降和前庭功能障礙，偶有耳鳴。BPPV 眩暈包括延遲性、短暫性、可逆性、疲勞性、扭轉(zhuǎn)性眼震等五大特征。
中樞性眩暈是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。多為后循環(huán)腦梗死（缺血性腦卒中）。臨床表現(xiàn)為持續(xù)的眩暈、吞咽障礙、言語(yǔ)含糊、行走不穩(wěn)（肢體不聽(tīng)使喚），卒倒等。病情危重時(shí)，甚至可累及呼吸、循環(huán)危及生命。
許多周圍性眩暈的老年患者，缺乏系統(tǒng)正規(guī)的診治，眩暈反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)患者身心造成損害，也帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分后循環(huán)腦梗死的患者，如果不及時(shí)救治，甚至可危及生命。因此，在?？凭驮\條件下，識(shí)別后循環(huán)腦梗死的癥狀與體征，及早進(jìn)行救治十分重要。出現(xiàn)眩暈癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)告訴他人您的不適感覺(jué)，尋求周圍人的幫助；或立即撥打急救電話120，乘坐救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院；并選擇您社區(qū)附近有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院就診。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在眩暈診治方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)周圍性眩暈BPPV患者予行Dix-Hallpike誘發(fā)試驗(yàn)、Supine Roll Test，明確診斷后行Epley耳石復(fù)位法、Barbecue翻滾法?？墒共糠只颊哐灠Y狀完全消失，部分患者眩暈減輕，但未完全消失者，指導(dǎo)其行semont運(yùn)動(dòng)、Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)，有效控制及減少眩暈發(fā)作。對(duì)于后循環(huán)腦梗死的患者，我院神經(jīng)內(nèi)科為國(guó)家卒中中心聯(lián)盟單位，在腦卒中治療方面，開通綠色通道，對(duì)于符合溶栓條件的超急性期缺血性腦卒中患者進(jìn)行靜脈溶栓治療；對(duì)于重癥腦血管病患者，開辟了急性腦血管病的各種搶救治療措施。每位腦卒中患者入院后，醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估危險(xiǎn)因素，給予規(guī)范和個(gè)體化的藥物治療，進(jìn)行相應(yīng)心理、語(yǔ)言、吞咽功能康復(fù)治療，取得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科 肖穎秀
肖穎秀，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)負(fù)責(zé)人。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)青年委員，汕頭市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的常見(jiàn)病、多發(fā)病、危重、疑難病的診斷及治療。尤其是對(duì)于腦血管病、認(rèn)知障礙（血管性認(rèn)知損害、腦出血、腦梗死、老年腦白質(zhì)損害）、眩暈癥、腦炎、脊髓病變、格林-巴利綜合征等疾病的治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。承擔(dān)及參與多項(xiàng)省、部級(jí)課題，先后在各級(jí)刊物發(fā)表論文二十余篇。
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