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腧穴的主治特點和規(guī)律

　　主治特點 

　　近治作用
　　腧穴都能治療其所在部位及鄰近臟腑、組織、器官的病證。這是所有腧穴主治作用所具有的共同特點，即“腧穴所在，主治所在”。如眼區(qū)的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼??；耳區(qū)的聽宮、聽會、翳風(fēng)、耳門諸穴，均能治療耳??；胃部的中脘、建里、梁門等穴，均能治療胃病。
　　遠治作用
　　某些腧穴不僅能治局部病證，而且能治本經(jīng)循行所到達的遠隔部位的臟腑、組織、器官的病證。具有遠治作用的腧穴，主要指十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，即“經(jīng)脈所過，主治所及”。如合谷穴，不僅能治上肢病證，而且能治頸部和頭面部病證等。

　　特殊作用
　　某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異性治療作用。所謂雙向的良性調(diào)整作用，指同一腧穴對機體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如天樞可治泄瀉，又可治便秘；內(nèi)關(guān)在心動過速時可減慢心率，心動過緩時，又可提高心率。此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，某些腧穴可相對特異地治療某些病證，如大椎退熱、至陰矯正胎位等。

特定穴

　　特定穴的分類及概念
　　特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，將特定穴分為五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴等10類。特定穴主治規(guī)律強，應(yīng)用范圍廣，有著極其重要的臨床意義。

　　五輸穴
　　五輸穴是指十二經(jīng)脈位于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個腧穴，稱為井、滎、輸、經(jīng)、合。有關(guān)記載首見于《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！边@是對五腧穴經(jīng)氣流注特點的概括。

　　分布特點與組成
　　古人把五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。井穴多位于手足之端；滎穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前；輸穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后；經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近。
　　由于每條經(jīng)有5個穴位屬于五輸穴，故人體共有五輸穴60個。五輸穴配屬五行，《靈樞·本輸》指出陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)井穴屬金，以此類推。

五輸穴歌訣
　　少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連，
　　商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。
　　隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知，
　　歷兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨。
　　少沖少府屬于心，神門靈道少海尋，
　　少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)。
　　涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜，
　　至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。
　　中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤，
　　關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。
　　大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝，
　　竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。

　　五輸穴的臨床應(yīng)用
　　按五輸穴主病特點選用 《靈樞·順氣一日分為四時》云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合。”其后《難經(jīng)·六十八難》又作了補充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！薄鹅`樞》又有“合治內(nèi)腑”之說。
　　綜合近代臨床的應(yīng)用情況，井穴多用于急救，滎穴多用于治療熱證，輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。

　　按五行生克關(guān)系選用
　　五輸穴具有五行屬性，根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補其母，實者瀉其子”的觀點，將五輸穴配屬五行使用，然后按“生我者為母，我生者為子”的原則，虛證用母穴，實證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。

　　在具體運用時，分本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種方法。理解其中的概念
　　本經(jīng)子母補瀉：肺經(jīng)實證“瀉其子”，肺在五行中屬“金”，因“金生水”，“水”為“金”之子，故可選本經(jīng)五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤；肺經(jīng)虛證“補其母”，肺屬“金”，“土生金”，“土”為“金”之母，因此，應(yīng)選本經(jīng)屬“土”的五輸穴，即輸穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補瀉法的應(yīng)用。
　　他經(jīng)子母補瀉：在五行配屬中肺屬“金”，腎屬“水”，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”，根據(jù)“實則瀉其子”的原則，應(yīng)在其子經(jīng)（腎經(jīng)）上選取“金”之“子”即屬“水”的五輸穴，為腎經(jīng)合穴陰谷，即為他經(jīng)子母補瀉法的應(yīng)用。

　　原穴、絡(luò)穴
　　十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個腧穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，稱為原穴，又名“十二原”。絡(luò)穴是指絡(luò)脈從本經(jīng)別出的部位?！敖j(luò)”，是聯(lián)絡(luò)的意思。
　　分布特點與組成 原穴分布在腕、踝關(guān)節(jié)附近的十二經(jīng)上。陰經(jīng)五臟之原穴，與五輸穴中的輸穴為同一穴，即陰經(jīng)的輸穴與原穴為同一穴；陽經(jīng)則除輸穴外，還有專門的一個原穴。
　　十二經(jīng)的絡(luò)穴都位于肘膝關(guān)節(jié)以下，任脈之絡(luò)穴鳩尾散于腹，督脈之絡(luò)穴長強散于頭上，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，共十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。

　　十二經(jīng)脈原穴、絡(luò)穴表

　　《十二原穴歌》
　　肺淵包陵心神門，大腸合谷焦陽池，
　　小腸之原腕骨穴，足之三陰三原太，
　　胃原沖陽膽丘墟，膀胱之原京骨取。

　　《十五絡(luò)穴歌》
　　人身絡(luò)穴一十五，我今逐一從頭舉，
　　手太陰絡(luò)為列缺，手少陰絡(luò)即通里，
　　手厥陰絡(luò)為內(nèi)關(guān)，手太陽絡(luò)支正是，
　　手陽明絡(luò)偏歷當(dāng)，手少陽絡(luò)外關(guān)位，
　　足太陽絡(luò)號飛揚，足陽明絡(luò)豐隆記，
　　足少陽絡(luò)為光明，足太陰絡(luò)公孫寄，
　　足少陰絡(luò)名大鐘，足厥陰絡(luò)蠡溝配，
　　陽督之絡(luò)號長強，陰任之絡(luò)號尾翳，
　　脾之大絡(luò)為大包，十五絡(luò)脈君須記。

　　臨床應(yīng)用
　　原穴：原穴可用于診斷和治療臟腑疾病。
　　《靈樞·九針十二原》曰：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！痹ㄊ桥K腑原氣所留止之處，因此臟腑發(fā)生病變時，就會反映到相應(yīng)的原穴上。
　　《難經(jīng)·六十六難》記載：“三焦者，原氣之別使也，主通行原氣，歷經(jīng)于五臟六腑。五臟六腑之有病者，皆取其原也?！薄鹅`樞·九針十二原》說：“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。”原穴有調(diào)整其臟腑經(jīng)絡(luò)虛實各證的功能，針刺原穴能使三焦原氣通暢，從而發(fā)揮其維護正氣，抗御病邪的作用。

　　十二絡(luò)脈具有加強表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用，絡(luò)穴能溝通表里二經(jīng)，故有“一絡(luò)通二經(jīng)”之說，因此，十二經(jīng)的絡(luò)穴除可治療本經(jīng)脈的病證、本絡(luò)脈的虛實病證外，還能治療其相表里之經(jīng)的病證。如手少陰心經(jīng)別絡(luò)，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡(luò)穴通里來治療。
　　在臨床上原穴和絡(luò)穴可單獨使用，也可相互配合使用。臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配合，稱為“原絡(luò)配穴法”或“主客原絡(luò)配穴法”，是表里經(jīng)配穴法的典型用法。如肺經(jīng)先病，先取其原穴太淵，大腸后病，再取該經(jīng)絡(luò)穴偏歷。反之，大腸先病，先取其原穴合谷，肺經(jīng)后病，后取該經(jīng)絡(luò)穴列缺。

　　背俞穴、募穴
　　背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴。
　　分布特點和組成 背俞穴分布于背腰部的膀胱經(jīng)第1側(cè)線上，大體依臟腑所處位置的高低而上下排列，五臟六腑（加上心包）各有一相應(yīng)的背俞穴，共十二個，依據(jù)臟腑的名稱來命名。
　　募穴分布在胸腹部相關(guān)經(jīng)脈上，又稱為“腹募穴”。多位于臟腑附近的部位。五臟六腑（加上心包）各有一相應(yīng)的募穴，共十二個。募穴分布有在本經(jīng)者，有在他經(jīng)者；有呈雙穴者，有為單穴者。

　　背俞穴與募穴表

　　《十二背俞穴歌》
　　肺三厥四心五找；肝九膽十脾十一；
　　十二胃俞焦腰一；腰二腎俞大腸四；
　　骶一骶二小膀胱。
　　《十二募穴歌》
　　天樞大腸肺中府，關(guān)元小腸巨闕心，
　　中極膀胱京門腎，膽日月肝期門尋，
　　脾募章門胃中脘，氣化三焦石門針，
　　心包募穴何處取，胸前膻中覓淺深。

　　臨床應(yīng)用
　　臨床上腑病多選其募穴，臟病多選其背俞穴。

　　八脈交會穴
　　八脈交會穴是指與奇經(jīng)八脈相通的十二經(jīng)脈在四肢部的八個腧穴。

　　分布特點和組成
　　八脈交會穴均分布于肘膝以下，包括公孫、內(nèi)關(guān)、后溪、申脈、足臨泣、外關(guān)、列缺、照海。

　　臨床應(yīng)用
　　古人認(rèn)為這八個腧穴分別與相應(yīng)的奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通。
　　臨床應(yīng)用中，八脈交會穴可以單獨應(yīng)用，治療各自相通的奇經(jīng)病證，如督脈病變出現(xiàn)的腰脊強痛，可選通督脈的后溪治療。又常把公孫和內(nèi)關(guān)、后溪和申脈、足臨泣和外關(guān)、列缺和照海相配，治療兩脈相合部位的疾病，如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病證和瘧疾。

　　八脈交會穴配伍及主治病證表

　　《八脈交會穴歌訣》
　　公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，
　　臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢，
　　后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通，
　　列缺任脈連肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

　　八會穴
　　八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴?！皶保蔷蹠囊馑?。
　　分布特點和組成 八會穴分部在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部，筋、脈、髓之會穴位于四肢部。八會穴的組成是：臟會章門，腑會中脘，氣會膻中，血會膈俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼，髓會絕骨。
　　臨床應(yīng)用 八會穴對于各自所會的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊的治療作用，凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會穴來治療，如六腑之病可選腑會中脘、血證可選血會膈俞等。

　　郄穴
　　十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位稱為郄穴。

　　分布特點和組成
　　郄穴大多分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合稱為十六郄穴。

　　臨床應(yīng)用
　　郄穴多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。一般來說，陰經(jīng)郄穴多治療血證，陽經(jīng)郄穴多治療急性痛證。

　　十六郄穴表

　　《十六郄穴歌》
　　肺向孔最取，大腸溫溜列，
　　胃經(jīng)是梁丘，脾屬地機穴；
　　心則取陰郄，小腸養(yǎng)老列，
　　膀胱金門守，腎向水泉施；
　　心包郄門刺，三焦會宗持，
　　膽郄在外丘，肝經(jīng)中都是；
　　陽蹺跗陽走，陰蹺交信期，
　　陽維陽交穴，陰維筑賓知。

　　下合穴
　　下合穴是指六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴，又稱六腑下合穴。

　　分布特點和組成
　　下合穴共有六個，胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦的下合穴依次為足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽。其中胃、膽、膀胱三腑的下合穴和本經(jīng)五輸穴中的合穴為同一穴位。大腸、小腸的下合穴位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。六個穴位都分布在足三陽經(jīng)膝關(guān)節(jié)及以下部位。

　　臨床應(yīng)用
　　下合穴主要用于治療六腑疾病，《靈樞·邪氣臟腑病形》指出“合治內(nèi)腑”，概括了下合穴的主治特點。如足三里治療胃脘痛，下巨虛治療泄瀉，上巨虛治療腸癰、痢疾等。另外，下合穴也可協(xié)助診斷。

　　《下合穴歌》
　　胃經(jīng)下合足三里，上下巨虛大小腸，
　　膀胱委中膽陽陵，三焦下合屬委陽。

　　交會穴
　　交會穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合的腧穴。交會穴多分布于頭面、軀干部位。
　　交會穴能治本經(jīng)的疾病，也能兼治所交會經(jīng)脈的疾病。如大椎是督脈的經(jīng)穴，又與手足三陽相交會，它既可治督脈之疾，又可治諸陽經(jīng)的全身性疾患；三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴，又與足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)相交會，因此能治脾經(jīng)病，也能治療肝、腎兩經(jīng)的疾病。