小調(diào)兒的開篇寄語(yǔ)：進(jìn)入了老年，很多人常常懷舊。他們總會(huì)想起過去的人和事，在現(xiàn)實(shí)過程中總喜歡向別人訴說自己以前的英勇事跡。心理學(xué)家把這種現(xiàn)象稱做“回歸心理”，喜歡沉浸于過去的回憶中，認(rèn)為過去比現(xiàn)在美好。
關(guān)于回歸心理，社會(huì)輿論和學(xué)術(shù)界眾說紛紜：有的認(rèn)為老人過度懷舊會(huì)影響身心健康，比如美國(guó)耶魯大學(xué)發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，和那些很少懷舊的老人相比，過度懷舊、懼怕衰老的老人反而老的更快，也容易患上認(rèn)知類疾病。但是也有科學(xué)家指出，懷舊可以激發(fā)老年人的長(zhǎng)期記憶（long-term memory），是對(duì)人生重新審視的標(biāo)志。
其實(shí)在小調(diào)兒看來，懷舊是一種正常情懷。但是這種情緒也需要被積極的引導(dǎo)。今天我們就給大家介紹緬懷治療方法，來認(rèn)識(shí)如何讓老人用回憶的方式改善自己的情緒問題。
在緬懷治療 (Reminiscence Therapy) 中，社工協(xié)助老人透過對(duì)過去事物、感受、及想法的回憶，重新理解及評(píng)價(jià)過去一些不愉快的經(jīng)歷，從正面的角度去面對(duì)過去的失敗和困擾，從而肯定自己，并促進(jìn)他們對(duì)現(xiàn)況的適應(yīng)能力。這是心理治療的一種方法 (楊培珊, 梅陳玉嬋, 2011)。一般人皆會(huì)偶然緬懷過去，體會(huì)當(dāng)時(shí)的喜怒哀樂。但是”緬懷” (reminiscence) 與”人生回顧”(life review) 是屬于不同思維層次的活動(dòng) (Hooyman & Kiyak, 2011)。
”緬懷”指我們重溫過去的事件及經(jīng)驗(yàn)，重新感受該事件所帶給我們的喜怒哀樂；并與他人 (包括社工及家人) 分享這些經(jīng)驗(yàn)，以增加彼此的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)大家的關(guān)系。至于更深入的”人生回顧”乃指我們透過回憶、反省過去的人生困難或挫折時(shí)，可做到接納自己的過去及認(rèn)同自己一生的價(jià)值。尤其是老人在即將面對(duì)死亡時(shí)，很多時(shí)都會(huì)回顧人生，為生命的最后一個(gè)階段作積極準(zhǔn)備。老人在回想過往時(shí)，一些平常很少想起的沖突，失敗或挫折可能會(huì)浮現(xiàn)出來，讓老人將自己一生重新評(píng)價(jià)，從而接受自己。由于他們能肯定自己一生，故也能坦然面對(duì)將來的死亡或身體變?nèi)酢?br>
雖然緬懷未必能夠達(dá)到治療的效用，回憶早期生活事件的過程對(duì)于老人卻別具意義。心理學(xué)家認(rèn)為：晚年生命可能要處理對(duì)自我感到絕望 (Despair) 或?qū)ψ晕腋械酵暾?(Integrity) 這些心境。老人會(huì)回顧過去的生活找出成就感和意義：
”我的生命是什么生命？
有什么意義？
我從生命中學(xué)習(xí)到了什么?”
老人面對(duì)著與年齡變化相關(guān)的生命挑戰(zhàn)和健康挑戰(zhàn)的情況下，回憶和重新體驗(yàn)過去的快樂時(shí)光也許能給他們一定的喜悅。重溫往日的成就和領(lǐng)悟到生活的意義，有助于老人完成自我整合和自我反思的過程。有些老人的緬懷也許會(huì)帶來痛苦，因?yàn)樗麄兓蛟S感覺到他們還沒有達(dá)成任何成就，他們會(huì)認(rèn)為這一生是白過，因?yàn)樗麄儾⑽凑业酵暾淖晕?，?duì)自我感到絕望。社工要幫助老人反思生命的意義，也是要在思想上重新下一個(gè)結(jié)論。
社會(huì)心理學(xué)家的建議：老人應(yīng)作一次人生回顧，目的是為了要讓老人領(lǐng)悟到人生整合帶來的意義和所獲。老人回顧人生中的過去，能幫助察覺到一些未處理的矛盾。若老人能勇敢地面對(duì)和接受這些矛盾，可能會(huì)降低愧疚感，有機(jī)會(huì)去處理內(nèi)在矛盾以及或家庭關(guān)系的和解。
通過社工的引導(dǎo)，人生回顧為老人提供一個(gè)機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)未完成的心愿，修復(fù)和任何尚未解決的問題，是完整自我的過程。回憶的過程是要找出正面和負(fù)面的記憶，專業(yè)輔導(dǎo)技巧可以幫助老人重整和接受過去發(fā)生的一切。
人生回顧和緬懷并不是一樣的：人生回顧是會(huì)發(fā)掘負(fù)面情緒和事件；緬懷是要幫助老人通過緬懷過去和重現(xiàn)過去令人愉悅的事件和感受，重點(diǎn)不在幫助老人解決以及處理一生的矛盾或完成未完的事務(wù)，縱使那些事情會(huì)在回憶中出現(xiàn)。緬懷治療是特別為引導(dǎo)老人去記憶正面的事情和他們的強(qiáng)項(xiàng)，讓他們相信自己是有價(jià)值的人。人生回顧的目的，就是要為了改善老人的情緒，而非協(xié)助老人獲取新的見解。
緬懷的目標(biāo)
1) 進(jìn)入老人過去的快樂回憶中：緬懷是要與老人一起進(jìn)入開心快樂的回憶中，以致幫助老人改善目前的情緒。不單只是要”緬懷過去的好日子”，而是要制造一個(gè)更能適應(yīng)的情緒狀況。圍繞兒時(shí)全家外出渡假的傳統(tǒng)，可能令老人釋放與往事相關(guān)的正面情緒。這種感受會(huì)帶到現(xiàn)在，并有助于解除抑郁。這樣的緬懷是敘事式的，重述能夠令人感到快樂 (McInnis-Dittrich, 2012)。
2) 提高老人的自尊：緬懷的另一目的是要通過回憶老人過去如何成功地面對(duì)困難，從而增強(qiáng)老人的自尊和應(yīng)付能力。當(dāng)老人正在學(xué)習(xí)面對(duì)慢性疾病的考驗(yàn)時(shí)，回憶過去他/她如何應(yīng)對(duì)其他挑戰(zhàn)是很有幫助的。將這些引導(dǎo)到目前情況，有助于老人回憶和重新運(yùn)用他/她過去用過的但被遺忘的應(yīng)對(duì)技巧。
舉例說，一位85歲的女士表示丈夫死后，她不懂得處理財(cái)務(wù)。通過引導(dǎo)回憶，女士記起了她在丈夫因一次工業(yè)意外而需住醫(yī)院一年，而當(dāng)時(shí)她負(fù)責(zé)了處理收入和預(yù)算開支的事。她在丈夫出院回家時(shí)，她已購(gòu)置了房子，而且還有一點(diǎn)積蓄。她曾經(jīng)懂得處理財(cái)務(wù)。如果她以往能如此成功，她現(xiàn)在當(dāng)然可以再辦得到。重拾那段回憶幫助她醒覺自己是有理財(cái)?shù)哪芰?，她需要的就是在?cái)務(wù)上重建信心而已。幫助老人在過去曾發(fā)生的事中找到相似的處理辦法，能賦予老人信心和勇氣去處理當(dāng)前的問題。
緬懷法是應(yīng)用過往經(jīng)驗(yàn)解決現(xiàn)在的問題。緬懷法可以有不同的關(guān)注點(diǎn)，譬如回憶如何在新環(huán)境與人交往，面試一個(gè)新工作，管理復(fù)雜的工作，處理工作變動(dòng)，或者與老闆或同事有沖突等等。緬懷的目的是要重燃老人久違了的那份主動(dòng)性和自信心 (Mui & Shibusawa, 2008)。
3) 改善老人的社交技巧：緬懷的第三個(gè)目的是改善社交技巧。假設(shè)一個(gè)老人失去了配偶，除了傷痛之外，他們可能已忘記如何進(jìn)行社交以及與家人互動(dòng)了。老人很容易會(huì)因?yàn)榕c人疏離而失去了社交技巧。緬懷法可以用于一人身上或者于小組里。緬懷昔日的社交生活、約會(huì)和戀愛、生兒育女等，都能幫助老人正面地思考。如下幾個(gè)問題也許會(huì)對(duì)完成緬懷起到正面作用。例如：
誰(shuí)是你最要好的朋友？
你們一起做過最有趣的事情是什么？
你對(duì)你朋友做過最好的事情是什么？
你的朋友對(duì)你做過最好的事情是什么？
誰(shuí)是你最好的老師？
哪一次假期是你過得最棒的一次？
最難忘的一次高中聚會(huì)？
哪種人格品質(zhì)是你最欣賞的？
你今天最感激的是什么？
緬懷對(duì)老人有治療性效用
治療性的緬懷方法已被證明是對(duì)于老人的抑郁、自尊、和社交有正面的影響。緬懷對(duì)于有嚴(yán)重認(rèn)知限制的老人可能效果欠佳，如患有認(rèn)知障礙癥或其他嚴(yán)重精神問題的病人可能得益不多。因?yàn)樯眢w或精神狀態(tài)而不能夠集中注意力的老人，都不適宜于進(jìn)行緬懷法。對(duì)于有輕微的認(rèn)知障礙病患者來說，緬懷法卻是有利 (Mui et al., 2013)。因?yàn)橄啾绕鸲唐谟洃洠?strong>許多老人的長(zhǎng)期記憶仍然保持完整。這正好切合緬懷的需要。回到很久前的快樂生活，對(duì)于輕度認(rèn)知障礙病老人很有效，因?yàn)樗麄儫o法好好記起現(xiàn)在發(fā)生的事?？鞓返幕貞浰鶐?dòng)的正面情緒，能讓認(rèn)知障礙的老人感到很快樂。
緬懷的方式
緬懷治療可以用個(gè)人或小組的形式進(jìn)行 (McInnis-Dittrich, 2012)。小組緬懷活動(dòng)最為常用，因?yàn)檫@方法可以讓更多老人在過程中受益，在一般老人服務(wù)機(jī)構(gòu)裡也比較常用。譬如老人中心、安老院、老人日間中心、甚至宗教團(tuán)體等。如果緬懷的目的在于鼓勵(lì)老人和增強(qiáng)社交關(guān)系，小組是可以有效地促進(jìn)個(gè)別老人和其他老人的交往。小組內(nèi)的社交關(guān)系還可以延續(xù)到小組以外。此外，小組也可以幫助老人之間建立進(jìn)一步的友誼。這些小組緬懷活動(dòng)都比個(gè)別形式的輔導(dǎo)優(yōu)勝。
對(duì)于一些不習(xí)慣單獨(dú)面談，或者比較被動(dòng)的老人來說，采用小組的形式會(huì)更適合。個(gè)別形式也有其獨(dú)特的好處。以個(gè)別形式進(jìn)行緬懷治療，可以讓社工特別按照每個(gè)人的需要而設(shè)計(jì)輔導(dǎo)目標(biāo)和方向，并且對(duì)于個(gè)別老人的進(jìn)展和能力作出評(píng)估。對(duì)于那些患有認(rèn)知障礙癥，在聽覺或溝通方面有困難，或者獨(dú)居的老人就更為適用了。社工可集中注意個(gè)別的老人。要提供這種個(gè)別的照顧，在小組活動(dòng)中比較難兼顧，對(duì)于那些有特殊背景和情況的老人，社工應(yīng)該提供一套量身訂做的合適的緬懷治療法。
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