核酸檢測(cè)取樣
被戳到y(tǒng)ue的咽拭子
PK
幾乎捅到天靈蓋的鼻拭子
哪個(gè)讓人更難受？
等等！這些都不是事好嗎！
新冠核酸檢測(cè)采樣又新增一枚成員啦
它就是令人聞之膽顫的
——肛拭子采樣
近期，在北京新冠疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上提到，大興區(qū)感染病例所在區(qū)域人員均已進(jìn)行咽拭子、鼻拭子、肛拭子和血清檢測(cè)。
赫然在列的「肛拭子」頓時(shí)讓人菊花一緊……肛拭子是什么鬼，這也太過糞了吧！
怎么采？有兩種選擇。
一種是醫(yī)護(hù)人員將拭子插入受檢者肛門2-3cm處旋轉(zhuǎn)打圈圈或在肛周褶皺處摩擦摩擦取樣本；一種是醫(yī)院取樣時(shí)如果剛好有粑粑，可以拉完自己取樣送檢（可遇不可求）。
打（返）工（鄉(xiāng)）人表示2021開「菊」不利：這下不僅喉嚨被懟，菊花也難保……
不過，大家莫慌！目前肛拭子采樣只針對(duì)重點(diǎn)人群。有研究發(fā)現(xiàn)，部分感染者糞便或肛拭子核酸陽(yáng)性的持續(xù)時(shí)間比上呼吸道持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。增加肛拭子可以提高檢出率，減少漏診。
大規(guī)模人群核酸檢測(cè)主要還是采用咽拭子，返鄉(xiāng)人一定要做，懟懟更健康。（點(diǎn)擊??在線預(yù)約返鄉(xiāng)核酸檢測(cè)）
話說回來，即使避免了肛拭子「爆菊」，但我還是勸你別回避人生中重要的一次「爆菊」：肛門指檢。
在了解「爆菊」前，先來了解下為什么要承受「爆菊」之苦。2018年，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率在癌癥中位居第3；到了2020年，已經(jīng)躍居第2了。▲2020年，中國(guó)常見新發(fā)及死亡癌癥 來源：2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)更令人吃驚的是，原以為結(jié)直腸癌更青睞男同胞，實(shí)際上，它的魔爪早就伸向了女性。 ▲2020年，中國(guó)女性常見新發(fā)及死亡癌癥 來源：2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)我們的5年生存率也遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家[1]。很多患者診斷時(shí)已經(jīng)是晚期了。究其原因，還是缺乏篩查意識(shí)。如果能盡早發(fā)現(xiàn)，那么早期原位癌和I期結(jié)直腸癌患者5年生存率分別可達(dá)到94%和85%，而晚期腸癌患者的5年生存率僅為6%[2]。從早期的「我本可以」到晚期的「無(wú)能為力」，還是很令人痛心的。是指醫(yī)生用手指頭伸進(jìn)患者的肛門，通過觸感和分泌物大致確定是否有痔瘡、直腸癌等疾病。相比肛拭子的間接接觸，肛門指檢這種眼觀手摸、深入菊花深處的探索，可以說勸退了不少人。一項(xiàng)對(duì)近2000名體檢者的在線調(diào)查顯示，有45%的體檢者放棄過常規(guī)的體檢項(xiàng)目，其中肛門指檢排在棄檢首位。主要原因是覺得羞恥。與棄檢形成鮮明對(duì)比的是，約80%的直腸癌是通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)的，有80%延誤診治的直腸癌是因?yàn)闆]有做肛門指檢[3]。人生除了生死，一切都是擦傷。包括面子也是。希望小伙伴們?cè)隗w檢時(shí)，不要再因?yàn)樾邜u等原因卻步了。腸癌經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診，導(dǎo)致腸癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期了。常見的原因之一就是錯(cuò)把腸癌當(dāng)痔瘡，兩者共同癥狀是便血。
而「一指禪」出馬，便能分辨?zhèn)€八九不離十了。比如，醫(yī)生觸到的凸起小粒，像柔軟的球球，一般為痔瘡；觸感如菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，而且檢查完，指套上沾有血液，大幾率為直腸癌。來源：Giphy
肉球：排便時(shí)菊花可能有「肉球」離家出走。伴隨癥狀：晚期出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等。除了肛腸相關(guān)的疾病外，肛門指檢在泌尿科和婦科也大有用武之地，堪稱男性＆女性之友了。比如，檢查男性前列腺，女性盆腔、子宮等相關(guān)疾病。P.S.尤其適合沒有過性生活的妹子們，避免破壞處女膜。綜合以上，肛門指檢好處多多。更重要的是，指檢不要二百五，不要五十五，五塊錢就能搞定。下次如有醫(yī)生建議做個(gè)肛門指檢，答應(yīng)我，別再悄咪咪跑路了！你可能會(huì)問了：既然肛門指檢能發(fā)現(xiàn)80%的直腸癌，還要腸鏡或糞便DNA檢測(cè)干嘛？有三點(diǎn)原因： 1.指檢只能發(fā)現(xiàn)直腸癌，無(wú)法發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌 結(jié)直腸癌，即我們常說的大腸癌，分為結(jié)腸 直腸兩個(gè)部分。指檢對(duì)直腸癌診斷有意義；對(duì)于結(jié)腸癌，手指可以說鞭長(zhǎng)莫及了。我國(guó)直腸癌和結(jié)腸癌的比例約為1.2：1[4]，可見，結(jié)腸癌也不容小覷。▲肛門往上垂直的一小節(jié)為直腸，圍著小腸的一大坨崎嶇的為結(jié)腸。 圖源：騰訊醫(yī)典而且，超過手指長(zhǎng)度的高位直腸癌，指檢也夠不著的。 2.指檢發(fā)現(xiàn)時(shí)多已是中晚期直腸癌患者 直腸癌只有到了中晚期才會(huì)出現(xiàn)明顯的腫塊、潰瘍、便血癥狀，所以，此時(shí)發(fā)現(xiàn)的患者多是中晚期。指檢是一種根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和主觀感受來判斷疾病的方法，準(zhǔn)確性無(wú)法打包票哦。對(duì)于大腸癌，即結(jié)直腸癌，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的2018版早期癌癥檢測(cè)指南提到45~75歲的一般人群需要定期檢測(cè)（選擇以下任一種）[5]：免疫法糞便隱血檢測(cè)（FIT）[每年1次]
高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（HSgFOBT）[每年1次]
糞便DNA檢測(cè)（mt-sDNA）[每3年1次]
結(jié)腸鏡檢查[每10年1次]
CT結(jié)腸成像（CTC）[每5年1次]
軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（FS）[每5年1次]
在2019年中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識(shí)意見里推薦50~75歲一般人群需要定期檢測(cè)（選擇以下任一種）[6]：
免疫法糞便隱血檢測(cè)（FIT）[每年1次]
糞便DNA檢測(cè)[每1~3年1次]
結(jié)腸鏡檢查[每5~10年1次高質(zhì)量檢查]
注：另一中國(guó)權(quán)威共識(shí)推薦篩查年齡為45-74歲[7]在眾多檢測(cè)方式中，結(jié)腸鏡靈敏度高，是腸癌檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，而且在檢查期間，還能進(jìn)行移除息肉等操作。據(jù)調(diào)查，中國(guó)50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅為15%。約有2/3糞便隱血檢測(cè)為高?；颊叩娜巳何催M(jìn)行腸鏡檢查[8]。主要還是因?yàn)?/span>被「爆菊」的恐懼所支配。
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